Ежегодно внезапно умирает один из 1000 больных эпилепсией. Исследователи подтвердили, что некоторые приступы тяжелого типа (генерализованные судорожные припадки — GCS) являются наиболее постоянным фактором риска внезапной неожиданной смерти при эпилепсии (SUDEP). В последние несколько лет вариабельность сердечного ритма (ВСР) изучалась в качестве потенциального биомаркера для выявления пациентов с повышенным риском СВСЭП, у которых можно было бы проводить специальные вмешательства для предотвращения внезапной смерти. Многопрофильная группа исследователей из Centro Hospitalar Universitário de São João и INESC TEC — Института системной и компьютерной инженерии, технологий и науки в Португалии проводит исследования по этой теме.
Представьте, что вы сидите в своей гостиной с семьей или друзьями и смотрите свое любимое шоу Netflix. Внезапно вы, кажется, теряете совесть. Все мышцы вашего тела начинают напрягаться, и ваше тело быстро застывает, как деревянная доска. Вы падаете на землю, потому что больше не можете сидеть. Все начинают интересоваться, что с тобой происходит, переживать. Вскоре после этого ваши конечности неконтролируемо дергаются. В конце концов, вы приходите в себя и не помните, что произошло. Так может выглядеть приступ эпилепсии .
Что такое эпилепсия?
Эпилепсия — это распространенное неврологическое заболевание, поражающее головной мозг, обычно известное вызываемыми им припадками. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 50 миллионов человек в мире страдают эпилепсией, большинство из них проживает в странах с низким и средним уровнем дохода. Если некоторые пациенты с эпилепсией могут уменьшить количество и тяжесть припадков с помощью лекарств, то состояние других не улучшается с годами. У последних обычно диагностируют рефрактерную или лекарственно-резистентную эпилепсию. Поскольку лекарство неэффективно, у пациентов с рефрактерной эпилепсией приступы более частые и тяжелые.
Существует множество типов эпилептических припадков. Как заявляет Фонд эпилепсии, припадки можно классифицировать в зависимости от степени поражения головного мозга. Те, которые затрагивают одну область в одном полушарии мозга, называются «фокальными приступами», в отличие от «генерализованных приступов», которые обычно поражают обе половины мозга одновременно. Но даже фокальные припадки могут генерализоваться вторично. Мы называем генерализованными судорожными припадками (ГКС) те, которые генерализованы, независимо от того, имеют ли они фокальное или генерализованное начало. Это категория припадков, в которую вникали португальские исследователи.
Самые тяжелые эпилептические припадки
Первое исследование португальской группы под названием «Вариабельность сердечного ритма у пациентов с рефрактерной эпилепсией: влияние генерализованных судорожных припадков» было посвящено ГКС. Они характеризуются скованностью всех мышц тела (тонические) и быстрыми движениями рук и ног (клонические). Команда изучила сердечные изменения у пациентов с рефрактерной эпилепсией, позже сравнив результаты с общей популяцией.
«Мы обследовали 121 пациента и измерили параметры вариабельности сердечного ритма (ВСР) у этих пациентов до и после приступа. У пациентов с рефрактерной эпилепсией наблюдалось значительное снижение параметров ВСР по сравнению с нормальным здоровым населением», — сказала Мария Тереза Фариа. Заведующий отделением ядерной медицины Centro Hospitalar Universitário de São João.
ВСР — это показатель времени между каждым ударом сердца. В отличие от метронома, если человеческое сердце бьется 60 раз в минуту, это не значит, что оно бьется ровно каждую секунду. Этот вариант считается хорошим, потому что он означает, что ваше сердце может реагировать на вегетативную нервную систему , готовое к увеличению или уменьшению частоты сердечных сокращений по мере необходимости.
