Изжога - один из наиболее частых и неприятных симптомов, которые существенно осложняют жизнь будущей мамы. Но как воспринимать этот симптом - как проблему, которую просто нужно перетерпеть, ожидая, что все пройдет после родов, или это нарушение работы желудочно-кишечного тракта, требующее лечения?
Во время беременности изжога наблюдается у 50-80% женщин, может возникнуть на любом сроке, но чаще в третьем и втором триместрах. С 20-й недели беременности на частую изжогу жалуются около 31% беременных, а к 38-й неделе - уже 80%, причем изжога в 25% случаев отмечается ежедневно.
Изжога - это ощущение жжения за грудиной и в области желудка, которое возникает чаще всего после приема пищи и усиливается в положении лежа. Появляется она потому, что желудочный сок, являющийся довольно агрессивной средой (в частности, за счет содержания в нем соляной кислоты), попадает в нижний отдел пищевода и раздражает слизистую оболочку.
В норме такого не происходит из-за того, что пищевод отделен от желудка особым клапаном (сфинктером), который пропускает пищу в желудок, но не дает желудочному содержимому попасть обратно в пищевод. Во время беременности же зачастую клапан перестает работать правильно, и соляная кислота попадает из желудка в пищевод.
Причины изжоги во время беременности
Причин заброса желудочного содержимого в пищевод во время беременности несколько.
Во-первых, это гормональные перестройки в организме. Гормон прогестерон, специфичный для беременных, оказывает расслабляющее воздействие на мускулатуру практически всех внутренних органов, в том числе и пищеводного сфинктера. Он расслабляется и начинает «пропускать» желудочный сок в обратном направлении. Именно поэтому изжога может возникать и на малых сроках беременности, когда начинает господствовать прогестерон, хотя, безусловно, чаще она появляется во втором и третьем триместрах.
Во-вторых, по мере развития беременности растущая матка начинает сдавливать внутренние органы брюшной полости, в том числе и желудок, что также способствует обратному току желудочного сока в пищевод.
В-третьих, за счет замедления перистальтики кишечника у будущих мам процесс пищеварения занимает больше времени, чем у небеременных женщин, что может провоцировать переполнение желудка и заброс его содержимого в пище вод.
Предрасполагающие факторы изжоги во время беременности
Зачастую изжога появляется у женщины впервые во время беременности и, как правило, проходит после родов. Но существует ряд предрасполагающих факторов, которые существенно повышают риск развития этого неприятного состояния во время ожидания малыша.
Наличие изжоги до беременности. Как правило, это свидетельствует об имеющихся хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка, хронический гастрит с повышением желудочной секреции, гастроэзофагиальный рефлюкс).
Ожирение. При избыточной массе тела повышается внутрибрюшное давление, что способствует забросу содержимого желудка в пищевод.
Курение до и во время беременности. Учеными доказано, что курение оказывает расслабляющее воздействие на сфинктер между желудком и пищеводом, что также провоцирует возникновение изжоги.
Наличие изжоги в предыдущую беременность. Особенности возникновения изжоги во время беременности
Изжога чаще всего появляется во второй половине беременности, хотя и нередки случаи возникновения данной проблемы с самых ранних сроков. Как правило, приступ возникает сразу после приема пищи или через некоторое время после него (примерно через 5-10 минут).
Если будущая мама сразу после еды пойдет полежать, это тоже может спровоцировать возникновение изжоги.
Приступ изжоги может длиться как несколько минут и вскоре проходить самостоятельно, так и продолжаться в течение многих часов и беспокоить даже после приема лекарственных препаратов. Здесь многое зависит от индивидуальных особенностей организма.
Провоцируют возникновение изжоги и погрешности в питании будущей мамы (употребление в пищу жирной, жареной, острой пищи).
Кроме того, токсикоз, сопровождающийся частой рвотой (а следовательно, раздражением пищевода рвотными массами), который бывает нередким спутником начала беременности, также может способствовать появлению изжоги.
Надо ли лечить изжогу во время беременности?
Конечно, да. Исследования последних лет показали, что постоянное раздражающее воздействие желудочного сока на слизистую оболочку пищевода может приводить к возникновению его эрозий и язв, а также это является пусковым моментом в развитии у женщины в последующем гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), осложнениями которой могут быть язвы, стриктуры (сужения) пищевода, предраковые и раковые его поражения. Поэтому терпеть изжогу нельзя, а нужно ее обязательно лечить. При возникновении этой проблемы нужно обратиться к врачу акушеру-гинекологу, наблюдающему вашу беременность. Возможно, потребуется консультация гастроэнтеролога, который выяснит причину недуга и назначит лечение.
Диагностика изжоги во время беременности
Для того чтобы разобраться в причинах изжоги, доктор, как правило, назначает общий анализ крови, определение уровня сывороточного железа, анализ кала на скрытую кровь (для исключения кровотечения из язв или эрозий). Затем проводится инструментальное исследование (чаще всего это эзофагогастродуодено-скопия). Применяется также «щелочной тест» - если в ответ на прием антацидных препаратов происходит быстрое исчезновение изжоги, это косвенно свидетельствует о наличии ГЭРБ.
Лечение изжоги во время беременности
Основная помощь при возникновении приступа изжоги у беременной - это прием препарата из группы антацидов. Антациды обволакивают слизистую пищевода, защищая слизистую от раздражающего действия соляной кислоты, а также нейтрализуют саму кислоту. Действие препаратов развивается довольно быстро - уже через пару минут после приема лекарства изжога проходит. Данные средства безвредны для будущей мамы и малыша, так как оказывают только местное действие, не всасываясь в кровоток. С выбором препарата поможет определиться врач.
Существует несколько простых советов, которые помогут предотвратить возникновение приступов изжоги или хотя бы уменьшить их частоту и продолжительность:
- Старайтесь после еды сразу не ложиться, подождите хотя бы 15-20 минут.
- Питайтесь часто, 5-6 раз в день, небольшими порциями.
- Избегайте острых, соленых, жирных и жареных блюд. Постарайтесь обратить внимание, после какой пищи у вас возникает изжога чаще всего, и избегайте ее.
- Ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу.
- Избегайте запоров, включайте в свой рацион продукты, богатые клетчаткой (свежие и отварные овощи, отруби, крупы).
- Не носите узкую, тесную, сдавливающую живот одежду.
- Не курите, не принимайте алкоголь.
- Следите за прибавкой в весе, избегайте чрезмерного увеличения массы тела.
- Без назначения врача не принимайте спазмолитики, так как они оказывают расслабляющее действие и на пищеводный сфинктер.
- Включайте в свое меню продукты, имеющие щелочную реакцию (молоко, творог, сметану, омлеты, отварное мясо и рыбу, растительное масло).
- Следите за осанкой - не сутультесь, старайтесь сидеть и ходить с прямой спиной, чтобы избежать сдавления внутренних органов.
- Спите на постели с приподнятым изголовьем. Важно понимать, что изжога - далеко не безопасное состояние, и она требует лечения. Поэтому при ее появлении не нужно терпеть и мучиться, расскажите об этой проблеме своему доктору, и он вам обязательно поможет.
Применение внутрь раствора пищевой соды по совету «знающих» родственников поможет лишь на короткое время за счет нейтрализации действия соляной кислоты, но при этом, во-первых, нарушит кислотнощелочное равновесие в организме, а во-вторых, простимулирует выработку соляной кислоты и приведет к новому приступу изжоги.
«Народные» методы борьбы с изжогой:
- Выпейте стакан молока - это хоть и ненадолго, но поможет снять приступ.
- Сделайте настой из вереска (15 г вереска обыкновенного залейте 500 мл воды, кипятите 2-3 минуты) и пейте его по 1 ст. ложке 3 раза в день за полчаса до еды.
- Можно выпить 1 чайную ложку растительного масла, оно немного поможет за счет обволакивающего действия.
- Попробуйте пить перед едой морковно-картофельный сок.
