Что происходит в процессе лечения?
При поступлении на лечение каждый человек участвует в полной диагностической оценке, ведущей к составлению индивидуального плана лечения. План оценки и лечения используются для определения типов, уровня и интенсивности услуг, которые должны быть предоставлены этому человеку, и для управления курсом лечения с течением времени.
То, что происходит во время лечения с любым человеком, конечно, будет уникальным и специфичным для его личности и жизненных обстоятельств. Однако пациентам может быть предложено несколько типичных лечебных стратегий по отдельности или в комбинации. Они включают следующее:
- Детоксикация - Некоторые люди имеют настолько серьезную физическую зависимость, что им, возможно, придется осторожно отказаться от вызывающих зависимость химических веществ, чтобы устранить потенциально серьезные медицинские последствия внезапного прекращения употребления. Часто за этим процессом наблюдает врач. Поскольку она не лечит поведенческие или психосоциальные причины, ведущие к химической зависимости, детоксикация часто предшествует поведенческому лечению.
- Индивидуальная терапия - как правило, отдельные пациенты работают с профессиональным терапевтом (например, консультантом, социальным работником, психологом), чтобы понять факторы, способствующие компульсивному злоупотреблению алкоголем и / или наркотиками, и разработать стратегии совладания с компульсивными принуждениями. чтобы прекратить химическое злоупотребление. Когда пациенты устанавливают терапевтическое доверие со своими консультантами, они приобретают силу, чтобы узнать о них, узнать об их зависимости и узнать новый образ жизни. Существует множество терапевтических подходов. Постоянно растущий объем исследований документирует, какие подходы работают лучше всего для каких групп населения (например, терапия повышения мотивации для подростков, женщин).
- Групповая терапия. Большинство специалистов по лечению химической зависимости делают профессиональное групповое консультирование или терапию центральной частью лечения. Предлагая взаимную поддержку, эти занятия позволяют участникам использовать групповой формат для обмена идеями, укрепления терапевтических достижений участников и для обеспечения групповой ответственности за индивидуальное поведение. Часто групповая терапия предоставляется лицам, у которых есть общий опыт или нерешенная проблема, например, выжившие после травм, гендерная специфика, участие в уголовном правосудии, родительская забота и т. д.
- Фармакологическая терапия - некоторые пациенты получают лекарства - обычно в сочетании с поведенческой терапией - для уменьшения физической тяги к химическим веществам. Облегчая симптомы, лекарства позволяют людям с зависимостью легче участвовать в других аспектах лечения. Наиболее часто используемым и самым известным из этих лекарств является метадон, лекарство, принимаемое перорально, которое очень эффективно при лечении героиновой и опиатной зависимости. Другие лекарства, которые в настоящее время используются для лечения химической зависимости, включают LAAM (1-альфа-ацетил-метадол), буперинорфин (скоро будет одобрен), антабус, бупропион и налтрексон.
- Токсикологический скрининг и мониторинг - большинство программ включают процесс мониторинга продолжающегося воздержания человека от химикатов. Обычно это достигается с помощью анализа мочи, крови и дыхания. Для пациентов, которым требуется пройти лечение в другой системе (например, суд, служба защиты детей, государственная помощь), отчет судье или другому установленному должностному лицу о результатах токсикологических тестов клиентов, вероятно, будет обязательным компонентом схемы лечения с клиентом. согласие.
- Профессиональная реабилитация. Хотя многие люди, участвующие в программах лечения, работают полный рабочий день, многие другие поступают на лечение без работы, не имея навыков, востребованных на рынке. С введением в действие реформы социального обеспечения услуги профессиональной реабилитации стали основными услугами многих программ лечения. Пациенты часто работают с подготовленными профессиональными специалистами, которые помогают им в развитии предпрофессиональных навыков (например, составление резюме, навыки поиска работы), приобретении опыта работы, образовательной помощи, а также в поиске и сохранении работы.
- Здравоохранение и медицинские услуги - Обычно программы лечения предусматривают полное физическое обследование или предусматривают его проведение при первичном поступлении. Они также следят за другими состояниями здоровья и заболеваниями. В программах лечения уделяется особое внимание определенным заболеваниям, которые широко распространены среди пациентов с химической зависимостью (например, заболеваниям, передаваемым половым путем, гепатиту, туберкулезу и ВИЧ / СПИДу).
- Укрепление семьи. Поскольку химическая зависимость обостряет, а иногда и разрушает важные семейные отношения, программы лечения могут предлагать - напрямую или по направлениям - услуги для улучшения функционирования семьи и содействия воссоединению семей. Они включают широкий спектр услуг в зависимости от обстоятельств человека и могут включать семейное консультирование, обучение родителей, уход за детьми и услуги по предотвращению домашнего насилия, травм или жестокого обращения с детьми или реагированию на них.
- Ведение пациентов. Многочисленные сложные потребности большинства пациентов выходят за рамки конкретных услуг по лечению химической зависимости. Например, пациентам может потребоваться помощь с жильем, транспортом, защитой интересов в суде, присмотром за детьми или услугами по охране детства. Лечащий врач часто работает с пациентом, чтобы организовать эти важные услуги, направить к специалистам и помочь в обмене важной информацией с другими агентствами по оказанию социальных услуг. Они помогают человеку с зависимостью преодолеть трудности с доступом или участием в таких услугах.
Следует отметить, что исторически программы лечения алкоголизма и наркомании были сосредоточены на возвращении каждого человека к самостоятельному и продуктивному члену общества. Однако с началом реформы системы социального обеспечения в 1995 году многие лечебные организации сделали услуги, связанные с трудоустройством, еще более важными компонентами своих схем лечения. Таким образом, тесная увязка стратегий реформирования системы социального обеспечения и новый акцент на работе в системе социального обеспечения изменили форму некоторых служб химической зависимости, сделав готовность к трудоустройству более центральным элементом системы химической зависимости.
Где проводится лечение?
Лечение происходит в различных условиях. Фактически, система лечения представляет собой запланированный непрерывный цикл лечения. Многие люди с зависимостью начинают свое начальное лечение на одном уровне (например, кризисные службы по детоксикации) и проходят через систему, пока не смогут действовать как продуктивный и независимый член общества. Когда человек получает максимальную пользу от лечения, происходит разрядка. Каждая категория помощи предусматривает различную интенсивность лечения.
Кризисные услуги (детоксикация и абстиненция)- Кризисные службы химической зависимости обеспечивают лечение синдрома отмены алкоголя и / или психоактивных веществ, а также острых расстройств, связанных с употреблением алкоголя и / или психоактивных веществ. Эти услуги часто оказываются на ранних этапах выздоровления человека и относительно непродолжительны, обычно от трех до пяти дней, хотя для некоторых химикатов может потребоваться до 30 дней управляемого вывода.
Кризисные службы приводят к направлению для продолжения лечения в условиях длительного лечения. Кризисные услуги включают детоксикацию под медицинским контролем в больнице, отмену под медицинским наблюдением в стационарных / стационарных или амбулаторных условиях и под медицинским наблюдением при отмене в условиях общины. Хотя услуги будут различаться в зависимости от пациента и условий, они могут включать:
- лечение острой интоксикации и синдрома отмены;
- оценка;
- стабилизация медицинских и психиатрических проблем;
- консультирование;
- фармакологические услуги;
- определение соответствующего долгосрочного ухода и направления для других услуг.
Стационарная реабилитация - Услуги стационарной реабилитации пациентов с химической зависимостью обеспечивают интенсивное лечение симптомов химической зависимости, а также медицинское лечение и мониторинг физических или психических осложнений от химической зависимости для людей, которые не могут эффективно лечиться в амбулаторных условиях и не нуждаются в медицинской детоксикации или неотложной помощи. Эти услуги могут быть предоставлены в больнице или отдельно стоящем учреждении. Продолжительность пребывания обычно составляет 20-40 дней.
Поставщики услуг проводят интенсивную оценку, лечение и реабилитацию под медицинским наблюдением 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Стационарные услуги по лечению химической зависимости включают следующие основные клинические процедуры: индивидуальное и групповое консультирование и активную терапию; осведомленность о болезнях, связанных с алкоголем и наркотиками, и предотвращение рецидивов; услуги оценки и направления пациентов, их семей и других значимых лиц; Просвещение по вопросам ВИЧ, оценка рисков и поддерживающее консультирование и направление к специалистам; профессиональная и / или образовательная оценка; и медицинское и психиатрическое обследование. Кроме того, пациенты получают информацию о доступных и соответствующих группах самопомощи, ориентируются в них и имеют возможность участвовать в них.
Услуги по проживанию - Службы с проживанием с химической зависимостью помогают людям, которые не могут поддерживать абстиненцию или участвовать в лечении без круглосуточной, 7-дневной / недельной системы проживания и не нуждаются в неотложной больнице или психиатрической помощи или стационарное лечение химической зависимости. Существуют три уровня жилищных услуг, которые различаются в зависимости от интенсивности предоставляемых услуг: интенсивное лечение и реабилитация в стационарных условиях, коммунальные услуги по проживанию и поддерживающие жилищные услуги. Продолжительность пребывания варьируется от четырех месяцев в среднем до двух лет в других категориях услуг по месту жительства.
Все службы химической зависимости по месту жительства предоставляют следующие процедуры: консультирование, консультирование в группах сверстников, вспомогательные услуги, образовательные услуги, структурированная деятельность, отдых и ориентация на общественные услуги. Кроме того, некоторые из них предоставляют следующие дополнительные услуги, напрямую или по направлениям: профессиональная оценка и услуги; обучение профессиональным навыкам и готовности к трудоустройству; и обучение воспитанию, личным, социальным и жизненным навыкам в сообществе, включая личную гигиену и досуг.
Амбулаторные услуги - Амбулаторные услуги могут предоставляться отдельно или могут располагаться в различных других учреждениях здравоохранения и социальных служб. В идеале амбулаторные услуги предоставляются в сообществе, в котором проживает человек. Это поощряет доступ к поддержке семьи человека и другим сообществам, которые помогут клиенту вести жизнь без алкоголя и психоактивных веществ.
Существует два типа амбулаторных услуг по лечению химической зависимости: общие амбулаторные услуги и амбулаторные реабилитационные услуги. Службы реабилитации чаще обращаются к клиентам (сначала ежедневно), и в этих программах на одного клиента приходится больше персонала, чем в более общих амбулаторных программах, поскольку у лиц, посещающих программы реабилитационных услуг, больше потребностей. Продолжительность пребывания и интенсивность обслуживания, измеряемая частотой и продолжительностью посещений, варьируется от одной категории амбулаторных услуг к другой. Частота, с которой пациент обращается за амбулаторными услугами, также меняется в течение курса лечения в зависимости от того, как он или она продвигается к выздоровлению. В основном лица занимаются амбулаторным лечением до года,
Каждая амбулаторная служба химической зависимости предоставляет следующие процедуры: групповое и индивидуальное консультирование; просвещение по вопросам алкоголизма и токсикомании и профилактике рецидивов; Просвещение по вопросам ВИЧ и других инфекционных заболеваний, оценка рисков, поддерживающее консультирование и направление к специалистам; и семейное лечение. Кроме того, как и в случае со всеми уровнями обслуживания, пациентам дается ориентация и возможность участия в соответствующих и доступных группах самопомощи. Поставщики услуг должны предоставлять - напрямую или посредством письменных соглашений - социальные и медицинские услуги, лечебную физкультуру, информацию и просвещение о требованиях к питанию, а также профессиональную и образовательную оценку. Все услуги предоставляются в соответствии с индивидуальным планом обследования и лечения.
