Присутствие врача во время измерения артериального давления вызывает реакцию «борись или беги», которая может повлиять на результаты, говорят исследователи, изучавшие эффект путем измерения нервной активности.
«Гипертония белого халата» - явление, когда артериальное давление повышается у некоторых людей, измеряемых медицинским работником, - известно уже несколько десятилетий. Это происходит примерно у трети людей с высоким кровяным давлением.
В небольшом исследовании, опубликованном в понедельник в журнале Американской кардиологической ассоциации Hypertension , итальянские исследователи изучили причины этого эффекта, измерив артериальное давление, частоту сердечных сокращений и нервное движение в коже и мышцах в присутствии врача и без него.
Исследователи обнаружили «резкое уменьшение» реакции организма на тревогу в отсутствие врача, сказал со-ведущий автор доктор Гвидо Грасси, профессор внутренней медицины Миланского университета Бикокка в Милане.
Повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений является частью реакции организма на предполагаемую угрозу, сказала доктор Мина Мадхур, доцент кафедры клинической фармакологии и кардиологии Университета Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси.
"Если вы находитесь в дикой природе, а медведь гонится за вами, вы бы хотели, чтобы ваши кровеносные сосуды на вашей коже, например, сужались, а кровеносные сосуды в ваших мышцах расширялись, чтобы обеспечить больший приток крови к этим органам. так что вы можете бегать очень быстро », - сказал Мадхур, который также является заместителем директора Института инфекций, иммунологии и воспаления им. Вандербильта. Она не участвовала в новом исследовании.
В исследование были включены 18 человек, 14 из которых мужчины, с умеренно высоким артериальным давлением, которые не лечились. Каждый участник был обследован в лаборатории, где электродом измерялась нервная активность в коже и мышцах.
Показания снимали дважды в присутствии врача и дважды без него.
В присутствии врача повысилось и кровяное давление, и частота сердечных сокращений, а характер нервного движения к коже и скелетным мышцам предполагал классическую реакцию «бей или беги».
Напротив, когда показания снимались без присутствия врача, сердечно-сосудистые и нервные реакции были «разительно разными», пишут исследователи. Признаки реакции «бей или беги» «полностью отсутствовали».
Пиковое систолическое артериальное давление (первое число в показаниях, мера давления на стенки артерии при сердцебиении) было в среднем примерно на 14 пунктов ниже, когда участник был один, чем когда присутствовал врач. Пребывание в одиночестве также снизило пиковую частоту сердечных сокращений почти на 11 ударов в минуту.
Исследователи написали, что это было первое исследование, в котором были задокументированы изменения в симпатической нервной системе, которая регулирует реакцию «бей или беги», в зависимости от того, наблюдает ли врач за измерением артериального давления.
По словам Грасси, полученные данные подчеркивают сложность измерения артериального давления и то, как на них влияют непроизвольные реакции нервной системы. «Измерения без присутствия врача могут лучше отражать истинные значения артериального давления».
Хотя концепция гипертонии в белом халате не нова, сказал Мадхур, «это просто подчеркивает тот факт, что мы должны больше осознавать, как измеряется артериальное давление в клинике».
Американская медицинская ассоциация и AHA в прошлом году опубликовали совместный отчет, в котором одобрили возможность самостоятельного измерения артериального давления в домашних условиях.
По словам исследователей, из-за сложности тестирования размер исследования был небольшим. Они также сказали, что необходимо будет изучить влияние лекарств от кровяного давления в последующих исследованиях. Это потому, что такие лекарства могут повлиять на реакцию «бей или беги», - сказал Мадхур.
Она сказала, что эту работу следует повторить с большим количеством женщин, чтобы изучить возможные половые различия. И ей было бы интересно узнать, будут ли люди реагировать на медсестер и других медицинских работников так же, как на врачей в этом исследовании.
Грасси сказал, что более ранняя работа показывает, что эффект белого халата менее выражен, когда медсестры измеряют артериальное давление.
В целом, по словам Мадхура, это последнее исследование убедило людей в необходимости осторожного обращения с измерениями артериального давления.
«Я всегда говорю своим пациентам, что мы действительно не можем полагаться на единичное измерение артериального давления в офисе, потому что это всего лишь случайный момент времени», - сказала она.
По словам Мадхура, чтобы получить точные показания дома, обязательно сядьте неподвижно, с прямой спиной и опорой на пол, и подождите хотя бы несколько минут, прежде чем записывать свое кровяное давление. Делайте несколько измерений в течение недели, в одно и то же время каждый день, и приносите этот журнал на прием к врачу.
По ее словам, эти домашние показания следует использовать для планирования лечения.
«Но, - добавил Мадхур, - если мы собираемся измерить артериальное давление в офисе , его следует проводить вместе с доктором, а не в палате».
