Новый анализ национальных данных о трансплантации почек и выбросах органов позволяет сделать вывод о том, что слишком много органов умерших доноров с острой почечной недостаточностью (ОПП) могут быть бесполезно потрачены впустую из-за изменения способа оценки почек.
Исследование под руководством Johns Hopkins Medicine, опубликованное 12 декабря 2021 года в Американском журнале трансплантации , показывает, что количество почек с ОПП 3 стадии (где функция почек может быть на 50% менее эффективной), пересаженных в Соединенных Штатах, увеличилось. в целом значительно возросло за последнее десятилетие. Тем не менее, исследователи, проводившие анализ, говорят, что можно и нужно сделать больше, чтобы еще больше сократить количество этих органов, которые все еще выбрасываются.
«Это ситуация наполовину заполнена или наполовину пуста», — сказал ведущий автор исследования Чираг Парих, доктор медицины, доктор медицинских наук, директор отделения нефрологии Медицинской школы Университета Джона Хопкинса. «С оптимизмом можно смотреть на то, что мы пересаживаем больше почек, потому что мы собираем еще 2000 почек, но мы по-прежнему выбрасываем 44% почек на стадии 3. Мы можем добиться большего успеха и устранить эту нехватку трансплантатов почек, просто используя AKI. почки».
Выводы основаны на исследовании 2020 года, в котором были представлены убедительные доказательства того, что почки умерших доноров с ОПП могут быть трансплантированы безопасно и эффективно, и их не нужно сразу отвергать регистратурами трансплантатов и хирургами. Этот вывод, наряду с результатами нового анализа, свидетельствует о том, что более широкое использование таких органов может значительно поддержать усилия по сокращению острой нехватки органов, доступных для трансплантации в Соединенных Штатах.
ОПП определяется как внезапное снижение функции почек, которое может вызвать накопление отходов жизнедеятельности в крови, в отличие от хронического, долговременного повреждения почек. Тяжесть ОПП измеряется с использованием стандартизированной трехуровневой шкалы симптомов, испытываемых пациентами. ОПП 3 стадии считается наиболее тяжелым повреждением почек, часто сопровождающимся судорогами, комой и спутанностью сознания.
Каждой почке умершего донора, рассматриваемой для трансплантации, присваивается показатель качества с помощью стандартизированного на национальном уровне индекса профиля донора почки (KDPI), числовой оценки, включающей 10 донорских факторов. Оценка оценивает, как долго почка может функционировать по сравнению с другими почками. Хотя цель состоит в том, чтобы пересадить самые здоровые почки, исследования показали, что многие пациенты все еще могут получить пользу от трансплантации ОПП, избавляя их от диализа или заканчивая годами ожидания донорского органа.
