Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Radiology, КТ-детектор со сверхвысоким пространственным разрешением и счетчиком фотонов улучшил оценку ишемической болезни сердца (ИБС), позволив перевести ее в более низкую категорию заболевания у 54% пациентов . Эта технология потенциально может улучшить ведение пациентов и сократить количество ненужных вмешательств.
Коронарная КТ-ангиография является методом первой линии в оценке ишемической болезни сердца. Однако его диагностическая ценность ограничена у пациентов с тяжелыми кальцификациями или накоплением кальция в бляшках коронарных артерий.
КТ со сверхвысоким пространственным разрешением и детектором счета фотонов (PCD-CT) улучшает качество изображения по сравнению с обычным КТ. Кроме того, он обеспечивает лучшее пространственное разрешение или возможность отличать две соседние структуры друг от друга.
«Наше исследование дает представление о потенциальном влиянии выполнения коронарной КТ-ангиографии с использованием технологии сверхвысокого пространственного разрешения на реклассификацию риска и рекомендуемое последующее тестирование», — сказал соавтор исследования Тилман Эмрих, доктор медицинских наук, лечащий радиолог в Университетском медицинском центре Майнца в Германии. и доцент кафедры радиологии Медицинского университета Южной Каролины в Чарльстоне.
В ходе исследования исследователи оценивали коронарные стенозы или сужения коронарных артерий в фантоме сосуда (in vitro), содержащем две разные степени стеноза (25%, 50%), и ретроспективно у 114 пациентов (in vivo), перенесших PCD-КТ сердца со сверхвысоким пространственным разрешением для оценки ишемической болезни сердца. Значения in vitro сравнивались со спецификациями производителя фантома, а результаты пациентов оценивались с точки зрения влияния на отчетность по ишемической болезни сердца и реклассификацию системы данных (CAD-RADS).
«В исследовании использовалась комбинация моделей искусственных сосудов и реальных данных пациентов», — сказал доктор Эмрих. «Он моделировал три типа реконструкций на основе одного сканирования PCD-CT, напоминающего традиционную КТ, сканирование высокого разрешения и сканирование сверхвысокого пространственного разрешения. Наблюдатели оценивали тяжесть стеноза и создавали классификации CAD-RADS, определяя дальнейшие решения по лечению пациентов. "
Коронарная КТ-ангиография при подозрении на прогрессирование известной ишемической болезни сердца у 56-летней пациентки. Изогнутые многоплоскостные реконструкции с толщиной среза 0,6 мм (желтый контур), 0,4 мм (синий контур) и 0,2 мм (зеленый контур) показывают соответствующие кальцинированные бляшки (стрелки) и коронарный стеноз (врезные изображения). Уменьшенная толщина среза приводит к меньшему выцветанию кальция и, следовательно, к менее серьезной оценке процента коронарного стеноза у этого пациента. Фото: Радиологическое общество Северной Америки.
Результаты in vitro продемонстрировали снижение переоценки стеноза при сканировании со сверхвысоким пространственным разрешением за счет уменьшения неблагоприятного воздействия кальцификатов на изображение.
Результаты пациентов с подозрением или диагнозом ишемической болезни сердца подтвердили более низкую среднюю степень стеноза кальцинированных бляшек (29% против 42%) при PCD-CT со сверхвысоким пространственным разрешением по сравнению со стандартной КТ. Сверхвысокое пространственное разрешение часто приводило к переводу пациентов в более низкую категорию CAD-RADS.
Из 114 пациентов 54% получили более низкую классификацию CAD-RADS, чем была присвоена изначально. Исследователи обнаружили, что количественная оценка in vitro 193 стенозов коронарных артерий, основанных на КТ-ангиографии, также была более точной при использовании сверхвысокого пространственного разрешения, чем при стандартном разрешении.
«Мы обнаружили, что реконструкции со сверхвысоким пространственным разрешением привели к значительным изменениям в рекомендациях для более чем 50% пациентов», — сказал доктор Эмрих. «Воздействие было особенно заметно в случаях с кальцинированными бляшками, где сверхвысокое пространственное разрешение уменьшало переоценку стеноза».
Доктор Эмрих объяснил, что сверхвысокое пространственное разрешение может устранить текущие ограничения традиционной КТ-ангиографии сердца, уменьшив переоценку стеноза из-за «цветения» кальция, эффекта, который может привести к тому, что небольшие структуры с высокой плотностью, такие как кальцинаты, будут казаться больше. чем их истинный размер.
«Это может существенно изменить рекомендации по дальнейшему тестированию, что потенциально приведет к сокращению ненужных процедур (и их потенциальных осложнений) и снижению затрат на здравоохранение», — сказал он.
Никаких существенных преимуществ сверхвысокого пространственного разрешения не наблюдалось для смешанных и некальцинированных бляшек.
«Важно отметить, что эти результаты получены в ходе симуляционного исследования, и необходима дальнейшая проверка в реальных сравнениях», — сказал доктор Эмрих.
