Свершилось - новый закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» принят и вступил в действие с 1 января 2012 года. Его ждали долго, обсуждали бурно, поправок вносилось множество, единственное, что объединяло всех, - давно назревшая необходимость кардинального обновления нашей медицины.
Особенно болезненное обсуждение коснулось «платных медицинских услуг». Так будет ли медицинская помощь доступной, качественной и бесплатной, как обещает нам Конституция? Представители Минздрава уверяют, что теперь медицинские услуги станут только доступнее. Но это все в теории, а что будет на практике?
Платные и бесплатные услуги
БЕСПЛАТНО НАМ ПОЛОЖЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:
- ПЕРВИЧНАЯ (доврачебная, врачебная и специализированная);
- СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ, втом числе и высокотехнологичная;
- СКОРАЯ (ЭКСТРЕННАЯ),включая специализированные бригады;
- ПАЛЛИАТИВНАЯ (помощь безнадежно больным людям).
Так, прикрепившись к определенной поликлинике, вы обслуживаетесь там бесплатно, и все виды обследований, в том числе высокотехнологичные, такие как МРТ и компьютерная томография, также положены вам бесплатно. Но только при наличии медицинских показаний и соответствующего назначения врача.
Если человек попал в больницу, его должны обеспечить бесплатными процедурами, лекарствами, перевязочными средствами и при необходимости доставить в другую клинику для диагностики и лечения. Все расходные материалы и лечебное питание также положены абсолютно бесплатно - в рамках показаний и в соответствии с мед. стандартами.
Вот только лекарства обойдутся нам бесплатно, если они включены в федеральный перечень жизненно необходимых и важнейших. Для того чтобы получить бесплатное лекарство за пределами этого списка, одних показаний недостаточно, нужна определенная настойчивость пациента.
Родителям заболевших малышей до 4лет место в больнице и питание также положены бесплатно.
Сам факт госпитализации малыша подразумевает бесплатную госпитализацию мамы. И даже если ребенок старше 4 лет, но ему требуется сложная операция и нужен индивидуальный уход, то маме также обязаны предоставить место рядом с ним на основании рекомендации лечащего врача. Это правило действует до достижения ребенком 18-летнего возраста. В случае, если отказываются это делать, обращайтесь в страховую компанию или в департамент здравоохранения.
ПЛАТНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ теперь закреплена на официальном уровне в государственных лечебных учреждениях. Например, если вам в районной поликлинике нужно попасть к специалисту (а их обычно не хватает) или нужны некоторые виды обследования (а с наличием работающей аппаратуры проблемы), записывайтесь в очередь, длина которой зависит от возможностей медучреждения. Хотите обследоваться быстро - придется платить. Вам нужно попасть в конкретный медицинский центр или стационар, а там очередь полгода? Заплатите, и вас тут же примут.
Происходит фактическая легализация платных услуг, что противоречит статье 41 Конституции РФ, гарантирующей бесплатную медпомощь в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях. Получается, что скептики, уверяющие, что у нас всегда лечение было платным, а сейчас особенно, правы, как ни печально.
Стандарты оказания медицинской помощи
По ним давно уже лечится весь цивилизованный мир, и наш Минздрав разработал единые для всех регионов России стандарты лечения и диагностики различных заболеваний. Но если раньше они носили только рекомендательный характер, то сейчас - по новому закону- стали обязательными для исполнения.
В каждом стандарте есть четкие указания на количество рекомендуемых исследований и анализов для конкретного типового случая, способы лечения и его длительность. Пока их только 500, и этого явно недостаточно, но уже хорошо и это.
Нам, потенциальным пациентам, необходимо запомнить, что врачи обязаны лечить на основании стандартов, и, если нас не устраивает качество медицинской помощи, мы имеем полное право на информацию. То есть врач по вашей просьбе обязан показать соответствующий вашему заболеванию стандарт. И вы вправе выяснить, почему вам не назначили необходимые анализы, исследования и пр. Это оказывает неплохое стимулирующее действие на медперсонал, особенно если подкрепить просьбу обещанием обратиться с жалобой в страховую компанию. Координаты страховой компании вы найдете на обороте своего полиса ОМС.
Выбор поликлиники или лечащего врача
Сделать это можно только раз в год, а сам выбор требует взаимности - то есть согласия главного и лечащего врачей. Тут есть риск, что для собственного спокойствия врач может себе позволить выбрать молодых
*О праве на лечение в крупных федеральных медцентрах
Для того чтобы туда попасть, нужно получить направление в поликлинике, если его не дают -жалуйтесь в страховую компанию. Если представитель страховой компании, изучив вашу медкарту, убедится в том, что вы действительно нуждаетесь в консультации специалиста, направление вы должны получить. Кстати, все федеральные медучреждения и вся дорогостоящая высокотехнологичная медицинская помощь должны войти в систему ОМС после 2013 года, так обещала прежний министр.
*О скорой и экстренной помощи
В положении об оказании медицинской помощи указано, что до ликвидации состояния, представляющего угрозу жизни, оказание медицинской помощи полностью бесплатно. Независимо от гражданства, адреса и наличия документов. И почти все операции по медицинским показаниям, кроме эстетической хирургии, как правило, включаются в систему ОМС. Исключение составляют операции по поводу туберкулеза, некоторые операции, связанные с ЭКО, и инвазивные (травматичные) вмешательства в кардиохирургии, которые выполняются за счет средств бюджета по так называемым квотам, получаемым в министерствах здравоохранения во всех регионах России.
*О родовспоможении
Родильный дом выбирает сама пациентка, ориентируясь на собственный сбор информации. В страховку ОМС входит все, кроме индивидуального ведения родов по особому, платному контракту. Наш Общественный совет выступает категорически против любых взиманий денежных средств в сфере родовспоможения.
и более здоровых пациентов. А если придут люди с «букетом» болезней, где гарантия, что они останутся довольными лечением и не будут писать на врача жалобы, при том, что «дорого обойдутся» клинике?
Но прикрепляться можно только к одному медучреждению, которое в обязательном порядке должно работать в системе обязательного мед-страхования (ОМС). При этом место прописки не имеет значения.
Как выбрать поликлинику? Самый лучший вариант - рекомендации и отзывы друзей и знакомых. Также можно зайти на сайт клиники (если имеется) либо приехать туда и осмотреться самостоятельно.
Если контакт с врачом не сложился, можно поменять его: для этого пишется заявление главному врачу поликлиники, в котором вы указываете причину вашего недовольства. В случае отказа вы вправе обратиться в вышестоящее учреждение здравоохранения (департамент здравоохранения и управление здравоохранения) или страховую компанию.
И на заметку: даже если пациент находится в критическом состоянии в машине «скорой помощи», он имеет право выбора больницы.
Права и обязанности пациентов и врачей
Если с первыми все осталось по-прежнему, то врача теперь обяжут зачитывать пациенту его права. А в перспективе, с 2015 года, врач будет обязан иметь не только диплом о высшем медицинском образовании, но и свидетельство об аккредитации, которую нужно проходить не реже чем раз в 5 лет.
А частным клиникам теперь не разрешается заниматься заготовкой донорской крови и ее компонентов, пересадкой органов и тканей, проведением биомедицинских исследований на людях, санитарно-эпи-демиологической деятельностью, искусственным прерыванием беременности в сроки более 12 недель.
Может ли что-то для нас измениться в связи с принятием нового закона о здоровье?
К сожалению, очень мало - объем бесплатной помощи сохранится на прежнем уровне. Это связано с тем, что в законе не предусмотрено увеличение расходов на бесплатную медицину. Конечно, надо отметить, что по закону нашим гражданам бесплатно должны оказываться все виды медицинской помощи, в том числе и помощь для неизлечимо больных пациентов, и реабилитация, и санаторно-курортное лечение. Правда, эти виды помощи должны обеспечить регионы за счет бюджетов, а большинство из них - дефицитны. Сегодня на бесплатную медицину в нашей стране необходимо выделять как минимум в 1,6 раза больше.
Далее необходимо ликвидировать дефицит медицинских кадров. У нас не хватает врачей в поликлиниках, огромный дефицит кадров на селе. И решить эту проблему можно только одним путем - поднять заработную плату медицинских работников.
Важно обеспечить повышение квалификации врачей, причем обучаться они должны бесплатно, с использованием дистанционных технологий и ежегодным контролем. И, наконец, профилактика, которой следует системно заниматься. Это, во-первых, здоровый образ жизни, за который в ответе мы сами. Во-вторых, медицинская профилактика и раннее выявление заболеваний, а это уже зона ответственности врачей, при активном нашем участии.
