Чтобы вызвать настоящую трансформацию, системе здравоохранения США нужна смелая цель, эквивалентная призыву президента Кеннеди к человеку на Луне в 1962 году, - говорит Иезекииль Дж. Эмануэль, доктор медицинских наук , Дайан против Леви и Роберт. Профессор Университета М. Леви и заведующий кафедрой медицинской этики и политики здравоохранения Пенсильванского университета . В « Точке зрения», опубликованной в выпуске JAMA от 13 ноября , Эмануэль рекомендует ограничить темпы роста затрат на здравоохранение на душу населения до уровня экономики США в целом, измеряемого ростом валового внутреннего продукта (ВВП) США.
Ссылки по теме
Медицинский факультет Перельмана при Пенсильванском университете
Система здравоохранения Пенсильванского университета
В статье указывается несколько причин для принятия этой цели в качестве общенациональной, с использованием критериев, установленных автором руководства Джимом Коллинзом для того, что он назвал большой волосатой дерзкой целью. Во-первых, это ясно. Во-вторых, это легко измерить. В-третьих, он имеет четко определенные временные рамки, нацеленные на будущее. В-четвертых, это достаточно сложно, чтобы быть мотиватором к действию. И, наконец, у него есть разумная вероятность успеха, хотя он все еще труден.
Эмануэль пишет, что когда-то всеобщий охват услугами здравоохранения был дерзкой целью системы здравоохранения США. Но, по его словам, хотя Закон о доступном медицинском обслуживании изменил политическую систему страны, он не будет преобразовывать саму систему здравоохранения.
Отмечая, что Массачусетс, Арканзас и Мэриленд уже приняли цели, ограничивающие рост затрат на здравоохранение в штате ростом экономики их соответствующих штатов, Эмануэль говорит, что аналогичная национальная цель приведет к повышению качества медицинской помощи. Но для этого «потребуется перевернуть оказание медицинской помощи с ног на голову». В частности, он пишет, «вместо того, чтобы сосредоточиться на уходе в больнице, потребуется больше амбулаторного наблюдения… и больше вмешательств на дому», чтобы пациенты оставались «здоровыми и с меньшим количеством посещений отделения неотложной помощи и госпитализаций».
Инструменты, необходимые для достижения цели, включают «командную координацию ухода между офисом, больницей, аптекой и домом; сокращение использования ненадлежащих вмешательств; и электронные записи с отслеживанием основных физиологических показателей в реальном времени ».
В этой статье Эмануэль признает, что некоторые будут оспаривать его рекомендацию как «слишком ориентированную на деньги», вместо этого предпочитая цель, более ориентированную на качество. Но он предполагает, что таким целям присущи трудности с соблюдением критериев Коллинза. Например, стремление к тому, чтобы в США была «лучшая система здравоохранения в мире», недостаточно измеримо. Устранение заболеваний, приобретенных в больницах, хотя и имеет большое значение, не в достаточной мере трансформирует всю систему здравоохранения, включая амбулаторное лечение.
В отличие от этого, преобладающая ставка расходов на здравоохранение на душу населения: ясна и легко измеряется; его временные рамки достаточно долгосрочные - по крайней мере, через семь лет; это выполнимо, но достаточно сложно, так как за последние пятьдесят лет это было достигнуто всего несколько раз, а последний раз - почти двадцать лет назад. Самое главное, говорит Эмануэль, «если усилия увенчаются успехом, вся система здравоохранения будет преобразована».
