В то время как COVID-19 унес жизни более 600000 человек в Соединенных Штатах, смертность от передозировки наркотиков по всей стране достигла беспрецедентных высот. Особенно пострадал Род-Айленд: в декабре 2020 года в штате был самый высокий уровень случаев COVID-19 и смертей среди населения в стране; В течение первых восьми месяцев 2020 года уровень непреднамеренной смерти от передозировки наркотиков в Род-Айленде увеличился на 28% по сравнению с тем же периодом предыдущего года.
Исследователи из Школы общественного здравоохранения Университета Брауна хотели узнать больше о причинах передозировок во время пандемии, а также о людях, пострадавших от них, поскольку данных было недостаточно. Они проанализировали данные о состоянии здоровья за два года, чтобы выявить тенденции и закономерности.
Согласно их исследованию, опубликованному в пятницу, 17 сентября, в JAMA Network Open , мужчины, люди, потерявшие работу, и люди с диагнозами психического здоровья испытали самый большой рост показателей смертности от передозировки во время пандемии. Исследователи также обнаружили увеличение числа смертей, связанных с синтетическими опиоидами, и случаев смерти в личных жилых помещениях (по сравнению с больницей или где-либо еще).
«Наша мотивация для этого исследования заключалась в том, чтобы больше узнать о причинах и характеристиках этих смертей от передозировки и определить некоторые из групп людей, которые подвергаются повышенному риску передозировки во время пандемии», - сказала Александрия Макмаду, соавтор исследования, и Кандидат наук. кандидат эпидемиологии Брауна.
Команда проанализировала информацию из четырех баз данных штата, связанных через экосистему данных Род-Айленда. Они сравнили характеристики 264 взрослых в штате, которые умерли от передозировки в течение первых восьми месяцев 2020 года, с характеристиками 206 взрослых, которые умерли от передозировки в течение того же периода в предыдущем году, исследуя такие переменные, как возраст, пол, раса. этническая принадлежность, а также вид наркотиков, вызывающих смерть, место смерти и социально-экономические факторы, такие как отсутствие безопасности в отношении жилья, потеря работы и заработная плата.
«Эти связанные базы данных по всему штату действительно позволили нам глубже погрузиться в эту тему», - сказал Макмаду. «Например, используя данные Министерства труда и обучения штата, мы смогли сопоставить случаи смерти от передозировки и недавнюю потерю работы; используя данные Medicaid, мы смогли сопоставить случаи смерти от передозировки с диагнозом психического здоровья до уровня, который мы могли идентифицировать, скажем, людей в возрасте 50 лет с тревогой как лиц с повышенным риском ».
Результаты показывают, что передозировки значительно увеличились среди мужчин (на долю которых приходилось 72% смертей в 2019 году по сравнению с 77% в 2020 году), людей, употребляющих синтетические опиоиды (71% против 76%) и произошедших в личных домах (45% против 53%). %). Люди, потерявшие работу, составили большую часть смертей от передозировки (на них приходилось 8% смертей в 2019 году по сравнению с 16% в 2020 году), и наблюдался рост передозировок в подгруппах людей с диагнозом психического здоровья.
По словам Брэндона Маршалла, автора-корреспондента исследования и доцента эпидемиологии Школы общественного здравоохранения Брауна, исследователи выдвинули гипотезу, что мужчины и женщины пострадают от смертей от передозировки с одинаковой скоростью.
«Было удивительно видеть значительное увеличение случаев смерти от передозировки среди мужчин», - сказал Маршалл. «Я не думаю, что в настоящее время у нас есть хорошее объяснение этому, и это требует дальнейших исследований».
Исследователи отмечают, что различия между смертностью от передозировки в 2020 году по сравнению с 2019 годом соответствуют изменениям, произошедшим во время пандемии, включая усиление изоляции, натиск факторов стресса для психического здоровья, широко распространенную экономическую нестабильность и летальность поставок наркотиков. По словам исследователей, новые результаты служат руководством для клиницистов, должностных лиц общественного здравоохранения, ученых, политиков и других лиц, которые надеются остановить волну смертей от передозировки.
В качестве примера они приводят данные о том, что значительное число людей были объявлены умершими в результате передозировки в их личном доме.
«Мы уже знаем, что многие люди были социально и физически изолированы в первые месяцы пандемии», - сказал Маршалл. «Наши результаты показывают, что в результате пандемии значительное количество людей сейчас употребляют одни наркотики, а это означает, что нет посторонних, которые могли бы вмешаться или позвонить в службу экстренной помощи. Это значительно увеличивает риск передозировки».
Исследователи предлагают ряд рекомендаций по устранению этого риска, включая усиление защиты закона Доброго Самаритянина для тех, кто звонит в службу экстренной помощи; государственное учреждение пилотных центров снижения вреда для обеспечения более безопасной и контролируемой среды для употребления наркотиков; и безопасное определение приоритетов личных восстановительных услуг для усиления поддержки социально изолированных лиц с высоким риском передозировки.
По словам Макмаду, эти рекомендации по вмешательствам по снижению смертности от передозировки по-прежнему будут применимы в постпандемическом мире. Фактически, некоторые из изменений, которые были внесены в ответ на пандемию, в том числе телемедицинские консультации с использованием только звука, чтобы начать лечение зависимости с помощью бупренорфина, будут очень полезны, даже когда мир откроется и вернется к новой норме.
Авторы заявили, что примечательно и своевременно, что Род-Айленд недавно стал первым штатом, разрешившим сайты по профилактике передозировки или «центры снижения вреда» - места, где люди могут безопасно употреблять наркотики под медицинским наблюдением и где обученный персонал может подключить их к научно-обоснованным стратегии и программы снижения вреда. По их словам, создание этих сайтов - шаг в правильном направлении в борьбе с опиоидной эпидемией.
«Дальнейшее расширение доступа к научно обоснованным программам лечения и снижения вреда для людей, употребляющих наркотики, будет иметь решающее значение в борьбе с эпидемией смертей от передозировки как во время вирусной пандемии, так и в будущем», - сказал Макмаду.
