Новые исследования показали, что проблемы с уровнем железа в крови и способностью организма регулировать это важное питательное вещество в результате инфекции SARS-CoV-2 могут стать ключевым фактором длительного течения COVID.
Открытие не только указывает на возможные способы предотвращения или лечения этого заболевания, но и может помочь объяснить, почему симптомы, похожие на симптомы длительного COVID, также часто наблюдаются при ряде поствирусных состояний и хронических воспалений .
Хотя оценки сильно различаются, у троих из 10 человек, инфицированных SARS-CoV-2, может развиться затяжной COVID с такими симптомами, как усталость, одышка, мышечные боли и проблемы с памятью и концентрацией («мозговой туман»). ). По данным Управления национальной статистики, по данным Управления национальной статистики, только в Великобритании по состоянию на март 2023 года около 1,9 миллиона человек страдали длительным течением COVID.
Вскоре после начала пандемии COVID-19 исследователи из Кембриджского университета начали набирать людей с положительным результатом теста на вирус в когорту Covid-19 биоресурса Национального института исследований в области здравоохранения и ухода (NIHR). В их число входили бессимптомные медицинские работники, выявленные в ходе планового скрининга среди пациентов, поступивших в больницы Кембриджского университета NHS Foundation Trust, а некоторые - в отделение интенсивной терапии.
В течение года участники сдавали образцы крови, что позволяло исследователям отслеживать изменения в крови после заражения. Когда стало ясно, что у значительного числа пациентов симптомы будут сохраняться (длительный период COVID), исследователи смогли проследить эти образцы, чтобы увидеть, коррелируют ли какие-либо изменения в крови с их последующим состоянием.
В результатах , опубликованных в статье под названием «Нарушение регуляции железа и воспалительный стресс эритропоэза связаны с долгосрочным исходом COVID-19» в журнале Nature Immunology , исследователи из Кембриджского института терапевтической иммунологии и инфекционных заболеваний (CITIID) Кембриджского университета вместе с коллегами из Оксфорда проанализировали образцы крови 214 человек. Примерно 45% опрошенных по поводу своего выздоровления сообщили о симптомах длительного COVID через три-десять месяцев.
Профессор Кен Смит, который был директором CITIID на момент исследования и сейчас работает в Институте медицинских исследований Уолтера и Элизы Холл (WEHI) в Мельбурне, Австралия, сказал: «Набрав группу людей с SARS-CoV -2 на ранних стадиях пандемии анализ нескольких образцов крови и клинической информации, собранной в течение 12 месяцев после заражения, оказался неоценимым и дал нам важное и неожиданное представление о том, почему у некоторых невезучих людей происходит первоначальное заражение SARS-CoV-2. месяцами стойких симптомов».
Команда обнаружила, что продолжающееся воспаление — естественная часть иммунного ответа на инфекцию — и низкий уровень железа в крови, способствующие анемии и нарушению выработки здоровых эритроцитов, можно наблюдать у этих людей уже через две недели после заражения COVID-19. сообщил о длительном COVID много месяцев спустя.
Ранняя дисрегуляция железа была обнаружена в группе длительного лечения COVID-19 независимо от возраста, пола или исходной тяжести заболевания COVID-19, что позволяет предположить возможное влияние на выздоровление даже у тех, кто находился в группе низкого риска тяжелого течения COVID-19 или кому не требовалась госпитализация или кислородная терапия при заболевании.
Доктор Эйми Хэнсон, которая работала над исследованием в Кембриджском университете, а сейчас работает в Бристольском университете, сказала: «Уровень железа и то, как организм регулирует железо, были нарушены на ранних этапах развития SARS-CoV-2. инфекции, и на выздоровление ушло очень много времени, особенно у тех людей, которые сообщили о длительном течении COVID несколько месяцев спустя.
«Хотя мы видели доказательства того, что организм пытается исправить недостаток железа и возникающую в результате анемию путем производства большего количества эритроцитов, он не особенно хорошо справляется с этой задачей в условиях продолжающегося воспаления».
Интересно, что хотя нарушение регуляции железа было более глубоким во время и после тяжелого течения COVID-19, у тех, у кого развился длительный COVID после более легкого течения острого COVID-19, наблюдались аналогичные закономерности в крови. Наиболее выраженная связь с продолжительностью COVID заключалась в том, как быстро воспаление, уровень железа и регуляция нормализовались после заражения SARS-CoV-2, хотя симптомы, как правило, сохранялись еще долго после восстановления уровня железа .
Соавтор, профессор Хэл Дрейксмит из Института молекулярной медицины MRC Weatherall при Оксфордском университете, сказал, что нарушение регуляции железа является распространенным следствием воспаления и естественной реакцией на инфекцию.
«Когда в организме возникает инфекция, он реагирует удалением железа из кровотока. Это защищает нас от потенциально смертельных бактерий, которые захватывают железо в кровотоке и быстро растут. Это эволюционный ответ, который перераспределяет железо в организме и плазме крови. становится железной пустыней.
«Однако, если это продолжается в течение длительного времени, в красных кровяных тельцах остается меньше железа, поэтому кислород транспортируется менее эффективно, влияя на обмен веществ и выработку энергии, а также на лейкоциты, которым для правильной работы железо необходимо. Защитный механизм прекращается». становится проблемой».
Полученные данные могут помочь объяснить, почему такие симптомы, как усталость и непереносимость физической нагрузки, распространены при длительном COVID, а также при некоторых других поствирусных синдромах с длительными симптомами.
Исследователи говорят, что исследование указывает на потенциальные способы предотвращения или уменьшения воздействия длительного COVID-19 путем устранения нарушения регуляции железа на ранних стадиях COVID-19, чтобы предотвратить неблагоприятные долгосрочные последствия для здоровья.
Один из подходов может заключаться в контроле сильного воспаления как можно раньше, прежде чем оно повлияет на регуляцию железа. Другой подход может включать добавление железа; однако, как отметил доктор Хэнсон, это может оказаться непростым делом.
«Это не обязательно тот случай, когда в организме человека недостаточно железа, просто оно задерживается не в том месте», — сказала она. «Что нам нужно, так это способ ремобилизовать железо и вернуть его в кровоток, где оно станет более полезным для эритроцитов».
Исследование также подтверждает «случайные» результаты других исследований, в том числе исследования IRONMAN, в котором изучалось, приносят ли добавки железа пользу пациентам с сердечной недостаточностью — исследование было прервано из-за пандемии COVID-19, но предварительные результаты показывают, что участники исследования с меньшей вероятностью разовьются серьезные побочные эффекты от COVID-19.
Подобные эффекты наблюдались среди людей, живущих с заболеванием крови бета-талассемией, которое может привести к выработке слишком большого количества железа в крови.
