Новое исследование предполагает, что некоторым людям с трудно поддающейся лечению эпилепсией может быть полезно, если врачи воздействуют на область мозга, недавно связанную с заболеванием.
Число приступов снизилось на 83% после того, как пациенту была проведена операция по удалению почти всей синей фасциолы, ранее упускаемой из виду области гиппокампа, сообщают исследователи 17 апреля в журнале Nature Medicine .
На практике это означает, что у пациента, у которого были один или два приступа в месяц, теперь случается один приступ каждые три месяца или около того, как показывают результаты.
Результаты показывают, что людям с лекарственно-устойчивой эпилепсией может потребоваться лечение синей фасциолы наряду с другими областями мозга, которые обычно подвергаются воздействию, говорят исследователи.
«Гиппокамп на сегодняшний день является наиболее изученной частью мозга, но о fasciola cinereum известно поразительно мало», — сказал старший научный сотрудник Иван Солтес, профессор нейрохирургии и нейробиологии Медицинской школы Стэнфордского университета.
Стандартом лечения эпилепсии, когда лекарства не помогают, является хирургическое вмешательство, объясняют исследователи в справочных записках.
При одном типе, называемом мезиальной височной эпилепсией, припадки возникают в двух определенных областях мозга: миндалине , миндалевидной структуре, участвующей в обработке эмоций, и гиппокампе, области, необходимой для формирования воспоминаний.
По словам исследователей, мозг симметричен: миндалевидное тело и гиппокамп расположены как на левой, так и на правой стороне, и припадки часто возникают в структурах на одной стороне мозга, говорят исследователи.
Итак, врачи используют электродные имплантаты, чтобы выяснить, какие области вызывают судороги, а затем удаляют эти структуры хирургическим путем или с помощью лазера, чтобы выжечь их — процесс, называемый абляцией.
По словам исследователей, поскольку миндалевидное тело и гиппокамп расположены по обе стороны мозга, люди по-прежнему сохраняют способность формировать воспоминания после процедуры и обычно имеют минимальные побочные эффекты.
Но даже этот подход, как бы ужасно он ни звучал, терпит неудачу в трети случаев, говорят исследователи.
Чтобы выяснить, почему, исследователи начали использовать электроды для детального картирования судорожной активности мозга пациентов.
По словам исследователей, гиппокамп, расположенный глубоко внутри каждого полушария мозга на уровне уха, выглядит как морской конек, лежащий на боку с головой, направленной к передней части мозга.
Электродное картирование судорожной активности показало, что нейроны в fasciola cireneum — дальнем кончике хвоста морского конька — были активны во время судорог у мышей.
Кроме того, исследования на мышах показали, что если активность нейронов в циреневой фасциоле была отключена, это сократило продолжительность судорог у мышей.
«Судороги в этом регионе могут быть причиной того, что эти операции иногда терпят неудачу», — сказал соруководитель исследования доктор Райан Джамиолковски, ординатор нейрохирургии в Стэнфордском медицинском университете.
Затем исследователи обратились к шести людям, страдающим эпилепсией, и имплантировали им электроды для картирования судорожной активности в их мозгу.
Fasciola cinereum способствовала регистрации судорог у всех шести пациентов, включая некоторые эпизоды, при которых остальная часть гиппокампа молчала.
Один из пациентов уже прошел лазерное лечение, чтобы сжечь миндалевидное тело и большую часть гиппокампа в левом полушарии мозга, но, тем не менее, приступы продолжались.
Картирование электродов показало, что в этих приступах была задействована единственная оставшаяся часть гиппокампа — цирнеальная фасциола.
Последующая лазерная процедура сожгла цирнеальную фасциолу, и приступы у пациента уменьшились на 83%.
По словам исследователей, из-за особенностей формы гиппокампа будущим пациентам, у которых припадки затрагивают цирную фасциолу, также могут потребоваться две отдельные операции.
«Гиппокамп изогнут, как банан, а оптическое волокно , используемое для лазерной абляции, представляет собой прямую линию», — сказал Ямиолковски в пресс-релизе Стэнфорда.
Чтобы сжечь всю структуру, «потребуются разные траектории, которые в настоящее время невозможно объединить в одну процедуру», объяснил Ямиолковски.
Исследователи добавили, что Fasciola Cireneum также может быть нацелена на пациентов с судорогами, исходящими из миндалевидного тела и гиппокампа с обеих сторон мозга.
Чтобы сохранить способность формировать воспоминания, этим пациентам в гиппокамп имплантируют устройство , которое подает электрические импульсы, чтобы прервать приступ до того, как он начнет катиться.
«Знание того, у каких пациентов наблюдаются судороги , связанные с синей фасциолой, позволило бы нам воздействовать на них либо с помощью абляции, либо с помощью нейростимуляции, а также помочь нам лечить пациентов лучше, чем подход, подходящий всем», — сказал Ямиолковски.
