Согласно исследованию, опубликованному в журнале Radiology: Imaging Cancer , инновационный метод визуализации молочной железы обеспечивает высокую чувствительность при обнаружении рака и при этом значительно снижает вероятность ложноположительных результатов. Исследователи заявили, что этот метод может предложить более надежный скрининг рака молочной железы для более широкого круга пациентов.
Маммография является эффективным методом скрининга для раннего выявления рака молочной железы, однако ее чувствительность снижается в плотной ткани молочной железы. Это связано с маскирующим действием вышележащей плотной фиброзно-железистой ткани. Поскольку почти половина обследованных пациентов имеет плотную молочную железу, многим из этих пациенток после маммографии требуется дополнительная визуализация молочной железы, часто с помощью МРТ.
Низкодозная позитронно-эмиссионная маммография (ПЭМ) — это новый метод молекулярной визуализации, который обеспечивает улучшенные диагностические результаты при дозе облучения, сравнимой с дозой маммографии.
В ходе исследования 25 женщин, средний возраст 52 года, у которых недавно был диагностирован рак молочной железы, прошли PEM в низких дозах с радиоактивным индикатором фтор-18, меченным фтордезоксиглюкозой ( 18 F-ФДГ). Два рентгенолога молочной железы проанализировали изображения PEM, полученные через один и четыре часа после инъекции 18 F-FDG, и сопоставили полученные данные с результатами лабораторных исследований.
PEM показала эффективность, сравнимую с МРТ, выявив 24 из 25 инвазивных видов рака (96%). Уровень ложноположительных результатов составил всего 16% по сравнению с 62% для МРТ.
Изображения получены у 85-летней пациентки с новым, подтвержденным биопсией злокачественным образованием в правой груди. (А) Злокачественное поражение соответствует образованию слегка неправильной формы одинаковой плотности размером 3,0 см на правой краниокаудальной маммограмме. Пункционная биопсия под контролем США выявила инвазивную внутрикистозную папиллярную карциному 3 степени. (B) Правое позитронно-эмиссионное маммографическое (ПЭМ) краниокаудальное цветное изображение, полученное через 1 час после внутривенной инъекции 74 МБк фтордезоксиглюкозы, меченной фтором-18 ( 18 F-ФДГ), демонстрирует образование размером 3,2 см (известный рак) с интенсивным поглощением. Левые медиолатеральные косые изображения PEM (C) и краниокаудальные цветные изображения (D), полученные через 1 час после внутривенной инъекции 74 МБк 18 F-ФДГ, не показывают какого-либо аномального поглощения. Правые краниокаудальные изображения PEM, полученные (E) через 1 час и (F) через 4 часа после внутривенной инъекции 74 МБк 18 F-ФДГ, не показывают существенной визуальной разницы в поглощении известного рака. (G, H) Аксиальные насыщенные жиром контрастные изображения с вычитанием Т1-взвешенных изображений с реконструкцией проекции максимальной интенсивности, полученные через 90 секунд после внутривенной инъекции 0,1 ммоль контрастного вещества на основе гадолиния на килограмм массы тела, также показывают увеличение массы, соответствующее известная злокачественность и множественные неспецифические очаги усиления в контралатеральной молочной железе, самый крупный в левой центральной молочной железе с кинетикой вымывания (стрелка в H). Биопсия слева под контролем МРТ подтвердила доброкачественную внутрипротоковую папиллому. Пациенту выполнена правосторонняя лампэктомия с биопсией сторожевого лимфатического узла. Окончательный патологоанатомический результат подтвердил инвазивную внутрикистозную папиллярную карциному 3-й степени размером 3,2 см с отрицательной биопсией сторожевого лимфатического узла. Фото: Радиологическое общество Северной Америки.
Наряду с высокой чувствительностью и низким уровнем ложноположительных результатов, PEM потенциально может снизить затраты на последующее медицинское обслуживание, поскольку это исследование показывает, что оно может предотвратить дальнейшее ненужное обследование по сравнению с МРТ. Кроме того, технология предназначена для доставки дозы радиации , сравнимой с дозой облучения при традиционной маммографии, без необходимости сжатия груди, что часто может быть неудобно для пациентов.
«Интеграция этих функций — высокая чувствительность, более низкий уровень ложноположительных результатов, экономическая эффективность, приемлемые уровни радиации без сжатия и независимость от плотности молочной железы — позиционирует этот новый метод визуализации как потенциальное новаторское достижение в области раннего выявления рака молочной железы». ", - сказала ведущий автор исследования Вивиан Фрейтас, доктор медицинских наук, доцент Университета Торонто.
«Таким образом, он обещает изменить диагностику и скрининг рака молочной железы в ближайшем будущем, дополняя или даже улучшая существующие методы визуализации, что знаменует собой значительный шаг вперед в лечении рака молочной железы».
По словам доктора Фрейтаса, низкие дозы PEM предлагают потенциальное клиническое применение как в скрининговых, так и в диагностических целях.
«Что касается скрининга, его способность эффективно работать независимо от плотности груди потенциально устраняет существенный недостаток маммографии, особенно при обнаружении рака в плотной груди, где поражения могут быть скрыты», - сказала она. «Это также представляет собой жизнеспособный вариант для пациентов с высоким риском, страдающих клаустрофобией или имеющих противопоказания к МРТ».
Изображения получены у 69-летней пациентки с новым, подтвержденным биопсией злокачественным поражением левой молочной железы. (A, B) Злокачественное поражение соответствует образованию неправильной формы и спикул размером 2,5 см (стрелка) и дополнительному овальному и ограниченному образованию (двойные стрелки) на левой медиолатеральной косой и краниокаудальной компрессионной маммографической снимке. Пульзоигольная биопсия под контролем США выявила инвазивную протоковую карциному 3 степени (стрелка) и фиброаденому (двойная стрелка). Левопозитронно-эмиссионная маммография (ПЭМ) (C) краниокаудальные и (D) медиолатеральные косые цветные изображения, полученные через 1 час после внутривенной инъекции 74 МБк фтордезоксиглюкозы, меченной фтором-18 ( 18 F-ФДГ), демонстрируют образование (известный рак) с интенсивным поглощением. и отсутствие поглощения фиброаденомой, подтвержденной биопсией. Правые краниокаудальные изображения PEM (E) и медиолатеральные косые цветные изображения (F), полученные через 1 час после внутривенной инъекции 74 МБк 18 F-ФДГ, не показывают какого-либо аномального поглощения. Левые краниокаудальные изображения PEM, полученные (G) через 1 час и (H) через 4 часа после внутривенной инъекции 74 МБк 18 F-ФДГ, не показывают существенной визуальной разницы в поглощении известного рака. (I) Аксиальное контрастное насыщенное жиром вычитанное Т1-взвешенное МР-изображение с реконструкцией проекции максимальной интенсивности, полученное через 90 секунд после внутривенной инъекции 0,1 ммоль контрастного вещества на основе гадолиния на килограмм массы тела, также показывает увеличение левосторонней массы (I) стрелка), что соответствует известному злокачественному новообразованиям и подтвержденной биопсией фиброаденоме (двойные стрелки), а также множественным неспецифическим очагам усиления в контралатеральной молочной железе, один из которых является наиболее заметным (стрелка). Больному выполнена двусторонняя лампэктомия. Окончательные результаты патоморфологического исследования левой молочной железы подтвердили инвазивную протоковую карциному 3 степени и выявили атипичную протоковую гиперплазию в правой молочной железе. Фото: Радиологическое общество Северной Америки.
Эта технология также может сыграть решающую роль в интерпретации неопределенных результатов маммографии, оценке реакции на химиотерапию и установлении степени заболевания при впервые диагностированном раке молочной железы, включая поражение другой молочной железы.
Доктор Фрейтас, который также является штатным радиологом отделения визуализации молочной железы Объединенного департамента медицинской визуализации Торонто, Университетской сети здравоохранения, Системы здравоохранения Синай и больницы женского колледжа, в настоящее время исследует способность PEM снижать высокий уровень ложноположительных результатов, обычно связанных с с помощью МРТ.
По словам доктора Фрейтаса , если PEM успешно снизит эти показатели, это может значительно уменьшить эмоциональный стресс и беспокойство, связанные с ложноположительными результатами. Кроме того, это может привести к уменьшению количества ненужных биопсий и процедур.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить точную роль и эффективность низких доз PEM в клинических условиях.
«Хотя полная интеграция этого метода визуализации в клиническую практику еще не подтверждена, предварительные результаты этого исследования являются многообещающими, особенно в демонстрации возможности обнаружения инвазивного рака молочной железы с помощью низких доз ФДГ, меченного фтором-18», - сказал доктор. - сказал Фрейтас.
«Это знаменует собой важный первый шаг в его потенциальном будущем внедрении в клиническую практику».
