В новом исследовании исследователи из Орегонского университета здоровья и науки подчеркивают неравенство в охране психического здоровья матерей среди иммигрантов с низкими доходами и призывают больше штатов расширить доступ к Medicaid для решения проблем психического здоровья, с которыми сталкиваются новые родители в перинатальный период, или время до и после рождения.
Исследование, опубликованное в журнале JAMA Network Open , показало, что расширение льгот Medicaid, включающих уход до и сразу после рождения ребенка, связано со значительным увеличением выявления и лечения психических заболеваний, связанных с беременностью и родами.
Medicaid — это программа государственного страхования, которая обеспечивает медицинское страхование семьям и отдельным лицам с низкими доходами , поддерживая более 90 миллионов человек в Соединенных Штатах. Из-за множества социально-экономических факторов получатели Medicaid имеют множество факторов риска развития психических заболеваний до и после рождения и сталкиваются с уникальными препятствиями при доступе к медицинской помощи.
Однако некоторым людям с низким доходом доступ к медицинской помощи во время беременности не гарантируется программой Medicaid в зависимости от их иммиграционного статуса.
Хотя у штатов есть возможность расширить страховое покрытие Medicaid для оказания неотложной медицинской помощи до и после рождения, многие штаты не расширили покрытие; в настоящее время Орегон является одним из 18 штатов, предлагающих эти льготы. Medicaid является крупнейшим плательщиком акушерской помощи в США, поэтому отсутствие страхового покрытия оставляет многих людей без критической и зачастую жизненно важной помощи, в которой они нуждаются.
«Плохое перинатальное психическое здоровье вносит значительный вклад в кризис материнского здоровья, с которым мы сталкиваемся в США, а для иммигрантов отсутствие доступа к медицинской помощи создает циклы плохого здоровья и неравенства, передаваемые из поколения в поколение», — сказала Мария Родригес, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения. профессор акушерства и гинекологии медицинского факультета ОГГУ, директор Центра репродуктивного здоровья ОГГУ и автор-корреспондент исследования.
«Мы знаем, что психическое здоровье во время беременности имеет решающее значение для предотвращения материнской заболеваемости и смертности, а также для улучшения качества жизни беременной женщины, ребенка и их семьи», — продолжил Родригес. «Это исследование демонстрирует положительные эффекты, которые доступ к медицинской помощи может иметь для этой группы населения, которую так часто упускают из виду».
Расширение заботы о психическом здоровье
В когортном исследовании, в котором были проанализированы данные почти 44 000 родов у получателей экстренной помощи по программе Medicaid, исследователи сравнили результаты в Орегоне — штате, который предлагает страхование беременных женщин через неотложную медицинскую помощь, — и Южной Каролине, штате, который покрывает только неотложные состояния и госпитализацию.
Исследователи обнаружили, что расширение покрытия Medicaid, включающее уход во время беременности, было связано со значительно более широким выявлением и лечением заболеваний до или после рождения. Кроме того, аналогичная связь была обнаружена с расширением охвата после рождения.
К распространенным психическим расстройствам до и после рождения относятся депрессия, тревожные расстройства и послеродовой психоз. По оценкам, среди иммигрантов распространенность депрессии только после рождения составляет от 46% до 60%. Раннее выявление и эффективное лечение симптомов являются ключом к выздоровлению, особенно в первые три месяца после рождения . Однако существуют системные и социальные проблемы, связанные с выявлением и лечением этой группы населения.
«Иммигранты в США не всегда имеют социальную или семейную поддержку, которая, как мы знаем, действительно важна, особенно во время рождения ребенка», — сказал Родригес. «В такой уязвимый период еще более важно, чтобы мы могли диагностировать и лечить любые проблемы психического здоровья».
Заглядывая в будущее, Родригес сказал, что дополнительные исследования и усилия должны быть направлены на выявление культурно приемлемых инструментов для проверки психического здоровья иммигрантов, а также на определение мер для наилучшей поддержки людей, нуждающихся в уходе.
«Мы надеемся, что иммигранты не только смогут получить доступ к медицинской помощи, но и что помощь может быть оказана таким образом, чтобы удовлетворить культурные, социальные и языковые потребности пациентов, что повысит их открытость к лечению», — сказал Родригес. «Независимо от их происхождения или иммиграционного статуса , все родители заслуживают поддержки и заботы, необходимой для того, чтобы быть здоровыми, когда они принимают нового ребенка и заботятся о нем».
