Исследователи из Ливерпульского университета призывают к реформе политики управления антипсихотическими препаратами (APM), чтобы поддержать как пациентов, так и медицинских работников.
Совместно с сотрудниками Совета по здравоохранению Поуиса, Уэльса, Университета Лидса и Университета Глазго новая статья выявила пробелы в уходе за пациентами с серьезными психическими заболеваниями.
АПМ все чаще назначают пациентам с серьезными психическими заболеваниями . Это увеличение частично связано с меньшим количеством побочных эффектов, включая неконтролируемые физические движения. Однако они могут увеличить риск ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому требуют мониторинга физического здоровья. Несмотря на это, многие пациенты, которым назначены антипсихотики, выписываются в учреждения первичной медико-санитарной помощи без планового психиатрического обследования.
Опубликованное 1 марта в PLOS ONE , это первое исследование в Великобритании, в котором изучается мнение врачей общей практики (ВОП), психиатров и менеджеров/руководителей политики относительно причин увеличения распространенности и применения антипсихотиков в первичной медико-санитарной помощи.
В ходе интервью участники отметили ряд проблем. Было обнаружено, что врачам общей практики не хватало уверенности в том, что они могут применять только антипсихотические препараты , а психиатрам не хватало навыков для устранения кардиометаболических рисков. Также были выявлены коммуникационные барьеры между службами. Сообщалось также о принуждении к выписке из больницы, в результате чего пациенты первичной медико-санитарной помощи оказывались «в ловушке» антипсихотиков, что ограничивало возможности отмены их назначения.
Были также признаны организационные и договорные барьеры между услугами, поскольку они опасались, что это усугубит риск. К сожалению, социально-экономическая депривация и отсутствие доступа к нефармакологическим вмешательствам рассматривались как причины чрезмерного назначения препаратов. Примечательно, что специалисты выразили опасения критики, если после прекращения приема антипсихотиков произойдет катастрофическое событие.
Соавтор, профессор Иэн Бьюкен, заведующий кафедрой систем общественного здравоохранения WH Duncan и заместитель проректора по инновациям Ливерпульского университета, сказал: «Наше исследование показало, что, к сожалению, люди, которым прописывают антипсихотические препараты, получают фрагментированную и неоптимальную помощь. Но есть возможности улучшить уход за этой группой населения.
«В нашем документе излагаются эти предложения, включая гибридную форму договорного совместного ухода за людьми, принимающими антипсихотики, чтобы их не оставляли в первичной медицинской помощи без необходимости. Изменения в учебную программу Королевского колледжа врачей общей практики и Королевского колледжа психиатров также могут быть внесены, чтобы улучшить знания и навыки, необходимые для эффективного ведения пациентов, принимающих антипсихотики.
«Университет Ливерпуля и фонд NHS Foundation Mersey Care недавно учредили Инновационный центр исследований в области психического здоровья (M-RIC) для улучшения ухода в таких приоритетных ситуациях, как эта. Искусственный интеллект (ИИ) будет играть важную роль в том, как лекарства прописываются и используются в будущем. Мы внедрили M-RIC в новую лабораторию инноваций в области гражданского здравоохранения (CHIL), сосредоточив внимание специалистов по обработке данных и инженеров искусственного интеллекта на решении подобных проблем».
По итогам этой статьи планируется провести дальнейшие исследования в рамках CHIL — междисциплинарного исследовательского центра, решающего глобальные проблемы здравоохранения с помощью гражданских данных и технологий. Исследование, получившее название DynAIRx, направлено на разработку новых, простых в использовании инструментов искусственного интеллекта, которые помогут врачам общей практики и фармацевтам находить пациентов с мультиморбидностью (два или более хронических заболеваний), которым можно было бы предложить лучшую комбинацию лекарств.
DynAIRx, возглавляемый профессором Бьюкеном и доктором Лорен Э. Уокер, фокусируется на понимании перспектив пациентов, живущих с проблемами психического и физического здоровья, сложных проблем, с которыми они сталкиваются, и изучении управления антипсихотиками.