Новое исследование показало аномалии в крошечных кровеносных сосудах человеческого сердца в регионах, выходящих далеко за пределы крупных артерий с атеросклеротическими закупорками, которые вызывают необходимость в установке стентов или шунтирования. Полученные данные могут привести к разработке новых методов лечения пациентов с симптомами стенокардии без закупорки или выздоравливающих после сердечного приступа или необъяснимой сердечной недостаточности.
Нормальное внутреннее сужение этих микроартерий в ответ на изменение артериального давления называется миогенным (автоматическим) тонусом. Миогенный тонус контролирует распределение кровотока в сердечной мышце и в других частях человеческого тела.
Текущее сканирование сердца может выявить закупорку крупных коронарных артерий, но они не могут выявить эти крошечные микро-артерии размером с волос у пациентов, что делает невозможным диагностирование низкого миогенного тонуса, который, как считается, развивается независимо от заболевания в более крупных артериях. В этом исследовании использовались биопсии тканей для изучения функции, структуры и изменений проводящих путей в микроартериях, которые связаны с нарушениями миогенного тонуса.
Исследование, проведенное профессором Раймондо Асьоне (клинический руководитель) из Бристольского университета и профессором Ким Дора (ведущим научным сотрудником) в Оксфордском университете, и финансируемое BHF, опубликовано в Cardiovascular Research .
Исследовательская группа взяла небольшие образцы сердца, которые в противном случае выбрасывались бы, у 88 пациентов без крупных закупорок коронарных артерий и перенесших операцию на клапане сердца в Бристольском институте сердца. Кроме того, образцы сердца были получены от трех доноров человеческих органов из Ньюкаслского института трансплантации тканей биобанка и 45 свиней, пролеченных в Центре трансляционных биомедицинских исследований Бристольского университета (TBRC).
Исследовательская группа обнаружила, что 44 процента микроартерий пациентов имели аномальный миогенный тонус, несмотря на сохранение жизнеспособности их клеток. Эта аномалия была связана с чрезмерным присутствием молекулы, называемой кальдесмоном, в мышечных клетках в стенке аномальных микроартерий и с плохим выравниванием этих сокращающихся клеток по сравнению с микроартериями с нормальным миогенным тонусом у других 66 процентов пациентов. , и все доноры органов и свиньи.
Нарушения в микро-артериях влияют на кровоснабжение бьющегося сердца и других органов тела, влияя на качество и продолжительность жизни людей.
Полученные данные позволяют по-новому взглянуть на ишемическую микрососудистую дисфункцию, которая могла предшествовать развитию клинически известных сердечных заболеваний, таких как сердечная недостаточность.
Профессор Раймондо Асьоне, кардиохирург-консультант NHS и глава TBRC в Бристольском университете, сказал: «За последние семь лет было очень приятно работать с профессором Дорой над этим знаменательным исследованием. Ни одно исследование не было сосредоточено на бедных ex vivo. миогенный тонус сердечной микроциркуляции раньше.Эти крошечные артерии расположены глубоко внутри сердечной стенки, далеко за пределами заблокированных артерий, которые мы лечим в NHS с помощью стентов или шунтирования, и их нельзя увидеть невооруженным глазом.
«Наше исследование приоткрывает крышку сердечной микрососудистой дисфункции. Оно может помочь в разработке новых методов лечения, которые помогут пациентам с симптомами стенокардии без коронарной блокады или тем, кто выздоравливает после сердечного приступа или необъяснимой сердечной недостаточности».
Ким Дора, профессор фармакологии микрососудов в Оксфордском университете, объяснила: «Я очень взволнована результатами этого исследования и отличной совместной работой с профессором Асьоне из Бристоля. Наши результаты не только будут способствовать разработке новых медицинских методов лечения и, возможно, новые методы визуализации пациентов, но они представляют собой новую исследовательскую модель ex-vivo для тысяч ученых во всем мире, работающих над микрососудистой дисфункцией в сердце и других органах ».
Профессор Джереми Пирсон, младший медицинский директор Британского фонда сердца, добавил: «Это исследование является первым, в котором разрабатываются методы, позволяющие понять связи между структурой микроартерий и нарушением миогенного тонуса, что представляет собой результат многолетней кропотливой работы по развитию. "
В настоящее время существует новая область исследований, которая подтверждает, что тысячи пациентов, в основном женщины в постменопаузе, имеют симптомы стенокардии, несмотря на то, что их коронарная ангиограмма не показывает очевидных закупорок крупных эпикардиальных артерий в сердце, которые обычно лечат с помощью стента или шунтирования. У других пациентов по непонятным причинам развивается сердечная недостаточность, связанная либо с сокращением, либо с расслаблением сердца.
Коронарные микроартерии человека, которые исследователи из Бристоля и Оксфорда изучили в лаборатории, представляют собой микрососудистые области в человеческих органах (легких, сердце , головном мозге и других местах), где COVID-19 вызвал большинство проблем во время продолжающейся пандемии.
