Новое исследование предоставляет наиболее убедительные данные, позволяющие предположить, что повышенный уровень смертности от хронических заболеваний и других естественных причин на самом деле был вызван инфекциями Covid-19, опровергая громкие утверждения, которые связывают эти смерти с другими факторами, такими как вакцинация против COVID и жилье. - действующие политики.
По официальным федеральным подсчетам, в США от Covid-19 умерло около 1 170 000 человек, но многочисленные исследования избыточной смертности показывают, что эти цифры сильно занижены. Хотя избыточная смертность позволяет оценить количество смертей, которые, вероятно, не произошли бы в нормальных, непандемических условиях, до сих пор мало данных о том, способствовал ли вирус SARS-CoV-2 этим дополнительным смертям или же эти смерти были вызваны другими причинами. такие факторы, как перебои в здравоохранении или социально-экономические проблемы.
Теперь новое исследование, проведенное Школой общественного здравоохранения Бостонского университета (BUSPH) и Пенсильванским университетом (UPenn), предоставляет первые конкретные данные, показывающие, что многие из этих дополнительных смертей действительно были неучтенными смертями от COVID-19.
Опубликованное в журнале PNAS , исследование сравнило зарегистрированные случаи смерти от COVID-19 с избыточной смертностью, вызванной естественными причинами , не связанными с COVID , такими как болезни и хронические заболевания , и обнаружило, что увеличение избыточной смертности, не связанной с COVID, произошло в то же время или в за месяц до увеличения числа зарегистрированных случаев смерти от COVID-19 в большинстве округов США.
Сосредоточение внимания на избыточной смертности от естественных причин, а не на оценках избыточной смертности от всех причин , обеспечивает более точное понимание истинного количества смертей, связанных с COVID-19, поскольку исключает внешние причины смертности, такие как преднамеренные или непреднамеренные травмы, для которых COVID-19 -19 не будет фактором, способствующим этому.
«Наши результаты показывают, что многие случаи смерти от COVID-19 не были учтены во время пандемии. Удивительно, но этот заниженный подсчет сохранялся и после начальной фазы пандемии», — говорит автор исследования доктор Эндрю Стоукс, доцент кафедры глобального здравоохранения в BUSPH, который провел многочисленные исследования , анализирующие модели и причины избыточной смертности во время пандемии.
По его словам, временная корреляция между зарегистрированными смертями от Covid-19 и избыточными смертями, зарегистрированными по естественным причинам, не связанным с Covid-19, дает представление о причинах этих смертей. «Мы наблюдали пики избыточной смертности, не связанной с COVID-19, в том же или предыдущем месяце, что и смертность от COVID-19, и эта закономерность соответствует тому, что это невыявленные случаи смерти от COVID-19, которые были пропущены из-за низкой осведомленности сообщества и отсутствия информации о COVID-19. тестирование».
Если бы основным объяснением этих смертей были перебои в оказании медицинской помощи и задержки в оказании медицинской помощи, то избыточная смертность, не связанная с COVID-19, вероятно, произошла бы после пика зарегистрированных смертей от COVID-19 и последующих перерывов в оказании медицинской помощи, говорит ведущий автор исследования Эудженио Паглино, доктор философии. Д. студентка, изучающая демографию и социологию в Университете Пенсильвании. «Однако эта закономерность не наблюдалась ни на национальном уровне, ни в каком-либо из оцененных нами географических субрегионов», — говорит Паглино.
Важно отметить, что эти результаты также опровергают политические утверждения или общественные убеждения, которые объясняют смертность во время пандемии вакцинацией от COVID-19 или политикой самоизоляции.
«Эта работа важна, потому что наша способность выявлять и правильно определять случаи смерти во время эпидемии лежит в основе нашего понимания болезни и того, как мы организуем наши ответные меры», — говорит доктор Нахид Бхаделиа, директор-основатель Центра новых исследований Бостонского университета. Политика и исследования в области инфекционных заболеваний.
Для исследования доктор Стоукс, доктор Паглино и его коллеги использовали новые статистические методы для анализа ежемесячных данных о смертности по естественным причинам и сообщили о смертях от COVID-19 в 3127 округах за первые 30 месяцев пандемии, с марта 2020 года по август. 2022. По их оценкам, за этот период в округах США произошло 1,2 миллиона дополнительных смертей по естественным причинам, и выяснилось, что примерно 163 000 из этих смертей вообще не были указаны в свидетельствах о смерти.
Анализируя как временные, так и географические закономерности этих смертей, исследователи обнаружили, что разрыв между этими избыточными смертями, не связанными с COVID, и зарегистрированными смертями от COVID-19 был самым большим в округах за пределами мегаполиса, на Западе и Юге, и что второй год пандемии во второй год пандемии наблюдалось почти столько же дополнительных смертей, не связанных с COVID, как и в первый год, вопреки предыдущим исследованиям. Между тем, мегаполисы Новой Англии и среднеатлантические штаты были единственными регионами, где сообщалось о большем количестве смертей от Covid-19, чем о избыточных смертях, не связанных с Covid.
Многие из этих географических различий в структуре смертности, вероятно, объясняются различиями в государственной политике, протоколах смертей от COVID или политическими предубеждениями местных чиновников, которые повлияли на политику COVID. Например, в сельской местности тестирование на COVID-19 было более ограниченным, а политические предубеждения или стигма в отношении COVID могли повлиять на то, был ли Covid-19 указан в свидетельстве о смерти.
И наоборот, зарегистрированные случаи смерти от COVID-19, возможно, превысили избыточную смертность, не связанную с COVID, благодаря успешной политике смягчения последствий, которая поощряла физическое дистанцирование и ношение масок, и, вероятно, снизила случаи других респираторных заболеваний. Протоколы некоторых штатов, например, в Массачусетсе, также позволяли следователям указывать COVID-19 в качестве официальной причины смерти в течение 60 дней с момента постановки диагноза (до марта 2022 года), а не 30-дневного лимита, установленного в других штатах.
«Географические различия в качестве сообщения о причинах смерти не только отрицательно повлияли на реакцию на пандемию в регионах, где случаи смерти от COVID-19 были занижены, но также снизили точность наших национальных данных эпиднадзора и моделирования», — говорит соавтор исследования Кэтрин Хемпстед. старший политический советник Фонда Роберта Вуда Джонсона. «Стандартизация и улучшение расследования и сертификации случаев смерти должны стать приоритетом общественного здравоохранения».
Исследователи надеются, что эти новые данные будут способствовать дальнейшему анализу с использованием госпитализаций и других местных данных, чтобы продолжить анализ неучтенных смертей от COVID-19 из-за чрезмерного количества смертей по естественным причинам, а также внешних смертей.
«Это исследование документально подтверждает смертоносность COVID-19 и эффективность мер общественного здравоохранения», — сказала Кристин Уркиса, которая стала соучредителем Marked By COVID, движения за справедливость и память, возглавляемого скорбящими по COVID, после потери отца из-за COVID. «Меньшее, что мы можем сделать, чтобы почтить память погибших, — это точно объяснить, что произошло».
Соавторами исследования также выступили исследователи из BUSPH, UPenn, Школы общественного здравоохранения Вашингтонского университета, Университета Миннесоты, RTI International и Калифорнийского университета в Сан-Франциско.
