Новое крупное исследование показывает, что сердечный приступ значительно увеличивает риск развития других серьезных долгосрочных заболеваний.
Исследователи из Университета Лидса проанализировали более 145 миллионов записей, охватывающих каждого взрослого пациента, поступившего в больницу за девятилетний период, чтобы установить риск долгосрочных последствий для здоровья после сердечного приступа — в рамках крупнейшего исследования такого рода.
Хотя сердечные приступы являются серьезным и опасным для жизни заболеванием, по оценкам Британского кардиологического фонда, в настоящее время более семи из 10 человек переживают их, при условии, что они получают быстрое и неотложное лечение, чтобы возобновить приток крови к сердечной мышце.
Тем не менее, предыдущие исследования показали, что сердечные приступы могут иметь последствия для здоровья пациентов, включая другие состояния, влияющие на сердце и систему кровообращения, а также состояния, влияющие на другие части тела и психические расстройства.
Новое исследование показывает, что у пациентов, перенесших сердечный приступ, дальнейшие заболевания развивались гораздо чаще, чем у людей того же возраста и пола, у которых его не было.
В течение девятилетнего периода исследования до трети пациентов развили сердечную или почечную недостаточность, у 7% случились повторные сердечные приступы, а 38% умерли по любой причине.
Сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий , инсульт, заболевание периферических артерий, сильное кровотечение, почечная недостаточность, диабет 2 типа и депрессия чаще наблюдались у людей, перенесших сердечный приступ, по сравнению с теми, у кого его не было, но риск рака в целом был ниже. , и риск деменции в целом не различался.
Исследование также показало, что люди из более социально-экономически неблагополучных слоев населения с большей вероятностью умирают или развивают серьезные долгосрочные заболевания после сердечного приступа. В частности, у людей из более бедных слоев населения чаще развивалась сердечная и почечная недостаточность по сравнению с людьми того же возраста из менее бедных слоев населения.
Ведущий автор доктор Марлос Холл, доцент кафедры сердечно-сосудистой эпидемиологии в Медицинской школе Лидса и исследований мультиморбидности в Институте анализа данных Лидса (LIDA), сказал: «В Великобритании около 1,4 миллиона человек, переживших сердечный приступ, находятся в группе высокого риска. развития дальнейших серьезных заболеваний».
«Наше исследование предоставляет доступную онлайн-информацию о риске этих последствий для здоровья для конкретных возрастных, половых и социально-экономических групп, так что люди, пережившие сердечный приступ, могут быть хорошо информированы о своих будущих рисках, чтобы поддержать информированное принятие решений в области здравоохранения с их врач."
«Эффективное информирование пациентов и медицинских работников о вероятном течении заболевания и риске неблагоприятных долгосрочных последствий может способствовать позитивным изменениям образа жизни, побуждать пациентов продолжать лечение, а также улучшать понимание пациентов и качество их жизни».
«Наше исследование подчеркивает необходимость пересмотра индивидуальных планов ухода, чтобы принять во внимание более высокий спрос на уход, вызванный выживанием».
Исследователи проанализировали записи всех лиц в возрасте 18 лет и старше, которые были приняты в один из 229 трастов NHS в Англии в период с 1 января 2008 года по 31 января 2017 года. Это составило 145 912 852 госпитализаций среди 34 116 257 человек. Было зарегистрировано 433 361 человек, у которых впервые случился сердечный приступ. Средний возраст пациентов с сердечным приступом составил 67 лет, 66% пациентов были мужчинами.
В исследовании рассматривались 11 несмертельных исходов для здоровья, подробно описанных ниже, а также смерть по любой причине, и сравнивались результаты с контрольной группой из 2 001 310 человек.
Последствия для здоровья
Исследование показало значительно повышенный риск развития некоторых состояний после сердечного приступа по сравнению с контрольной группой пациентов.
Наиболее вероятной была сердечная недостаточность: у 29,6% участников исследуемой группы это заболевание развилось в течение девяти лет после сердечного приступа, по сравнению с 9,8% в контрольной группе за тот же период времени.
Почечная недостаточность развилась у 27,2% больных основной группы по сравнению с 19,8% в контрольной группе.
Примерно у 22,3% участников основной группы развилась фибрилляция предсердий по сравнению с 16,8% в контрольной группе.
Новые госпитализации по поводу диабета наблюдались у 17% участников основной группы по сравнению с 14,3% в контрольной группе.
Другими условиями были:
Сильное кровотечение. Исследовательская группа: 19%; Контрольная группа: 18,4%
Цереброваскулярные заболевания — Исследовательская группа: 12,5%; Контрольная группа: 11,6%
Заболевания периферических артерий. Исследовательская группа: 6,5%; Контрольная группа: 4,06%
Смерть по любой причине — Исследовательская группа: 37,8%; Контрольная группа: 35,3%
В целом, записи о госпитализации показывают, что депрессия возникла у 8,9% людей после сердечного приступа, что было на 6% более вероятным после сердечного приступа, чем в контрольной группе. Женщины более склонны к развитию депрессии после сердечного приступа, чем мужчины, особенно те, у кого сердечный приступ случился в более молодом возрасте. 21,5% женщин, которым на момент сердечного приступа было меньше 40 лет, были госпитализированы по поводу депрессии по сравнению с 11,5% мужчин той же возрастной категории.
Не было обнаружено общей разницы в риске деменции после сердечного приступа по сравнению с контрольной группой. Хотя риск сосудистой деменции был более вероятен в основной группе, наблюдаемая разница была небольшой (исследовательская группа 2,3%; контрольная группа 2,1%).
В отличие от других показателей здоровья, исследование показало, что рак был менее выражен в основной группе, чем в контрольной группе. Около 13,5% участников исследуемой группы развили рак после сердечного приступа, но это по сравнению с 21,5% в контрольной группе . Исследователи полагают, что, вероятно, на этот результат влияет множество факторов, но конкретные причины меньшего количества случаев рака после сердечного приступа остаются неясными и требуют дальнейшего изучения.
Мораг Форман, руководитель исследовательского отдела Wellcome, сказала: «Это исследование дает ценную информацию о типах поддержки и вмешательств, которые могут потребоваться пациентам после сердечного приступа, помогая врачам и пациентам принимать обоснованные решения во время выздоровления и после него».
«Это исследование показывает, как когортные исследования и анализ больших наборов данных могут способствовать нашему пониманию ключевых проблем здравоохранения, и демонстрирует ценность поддержки научных исследований в области народонаселения и общественного здравоохранения. -срочное воздействие на физическое и психическое здоровье имеет решающее значение».
Профессор Брайан Уильямс, главный научный и медицинский директор Британского кардиологического фонда, сказал: «Хотя больше людей, чем когда-либо, переживают сердечные приступы, это может иметь долгосрочные последствия. Особенно после серьезного сердечного приступа людям может быть нанесен непоправимый ущерб. их сердцу, подвергая их повышенному риску сердечной недостаточности».
«Это исследование проливает дополнительный свет на то, как сердечные приступы связаны с повышенным риском развития других серьезных заболеваний, включая сердечную недостаточность и мерцательную аритмию. Оно также обнаружило, что люди из более социально-экономически неблагополучных семей подвергаются большему риску дальнейшего ухудшения здоровья после сердечного приступа и в более молодом возрасте. Исследования показывают, что этим пациентам может быть полезна дополнительная поддержка и мониторинг, которые помогут снизить риск развития дальнейших заболеваний».
«Очень важно, чтобы у Национальной службы здравоохранения были ресурсы, включая персонал, инфраструктуру и оборудование, для оказания помощи, необходимой пациентам, чтобы помочь им оставаться в наилучшем состоянии здоровья как можно дольше».
