Несмотря на успехи в лучевой терапии рака простаты, которая является общепринятой методикой, у некоторых пациентов он может рецидивировать, чаще всего в самой предстательной железе.
Локализованный рецидив поддается лечению и во многих случаях излечивает, однако единого мнения о лучшем варианте нет.
Согласно исследованию, у большего числа пациентов, которым была проведена брахитерапия с низкой мощностью дозы (LDR), наблюдались побочные эффекты по сравнению с брахитерапией с высокой мощностью (HDR) и дистанционной лучевой терапией (EBRT).
При брахитерапии LDR врачи имплантируют постоянные низкодозированные радиоактивные семена в простату, которые остаются на месте, но иногда могут двигаться.
Брахитерапия HDR использует высокоактивные источники излучения, которые временно помещаются в аппликаторы, вставленные в простату, как правило, на 1-3 сеанса лечения. Аппликаторы удаляются после каждой процедуры, так что внутри пациента ничего не остается. Оба типа брахитерапии требуют общей анестезии.
EBRT доставляет высокую дозу радиации с помощью высокоточных компьютеров к опухоли, сохраняя при этом здоровые ткани вокруг нее.
Это наименее инвазивное лучевое лечение, и пациенту не требуется общий наркоз. Благодаря достижениям в этом виде лучевой терапии , теперь ДЛТ может проводиться мужчинам с раком простаты за 5 сеансов лечения, обычно в течение 2 недель.
Кратковременные побочные эффекты лечения могут влиять как на мочевыводящую систему, так и на желудочно-кишечный тракт, включая боль, кровотечение, частоту и неотложность позывов.
В долгосрочной перспективе лечение может вызвать стриктуры уретры, сужение части или всей трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела.
Обзор показал, что как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе брахитерапия LDR была связана с гораздо более высокой частотой проблем с мочевыделением и желудочно-кишечным трактом, чем брахитерапия HDR и EBRT.
Немногие, если вообще какие-либо пациенты в обзоре, которые получали HDR-брахитерапию, испытывали желудочно-кишечные проблемы, и показатели EBRT были столь же низкими.
Соавтор, профессор Ананья Чоудхури, заведующая кафедрой клинической онкологии Манчестерского университета и почетный консультант по клинической онкологии в Christie NHS Foundation Trust.
Она сказала: «В Великобритании рак простаты - самый распространенный вид рака у мужчин. Хотя лучевая терапия очень эффективна, она может рецидивировать примерно в 15% случаев в течение 5 лет после лечения. В настоящее время нет единого мнения о том, как лучше лечить. повторение.
«Однако мы знаем, что другой курс лучевой терапии, называемый повторным облучением, может быть лучше, чем другие варианты, такие как хирургическое вмешательство, поскольку побочных эффектов меньше.
«Но хотя это может быть безопаснее хирургического вмешательства, лучевая терапия все же может вызвать проблемы с кишечником и мочеиспусканием.
«Хотя предстоит еще много работы, это исследование показывает, что побочные эффекты могут быть уменьшены, если врачи выберут правильную терапию на основе имеющихся данных».
Доктор Джим Чжун, научный сотрудник по клиническим исследованиям в Университете Лидса, сказал: «Наш систематический обзор показал, что HDR- брахитерапия или внешнее лучевое излучение, по-видимому, наилучшим образом балансируют то, насколько хорошо контролируется рак, с меньшим количеством побочных эффектов. Это также отражает то, что происходит в первая диагностика.
«Но это также подчеркивает необходимость дальнейших высококачественных проспективных и рандомизированных исследований для измерения эффективности и побочных эффектов, связанных с повторным облучением простаты .
«В исследованиях необходимо будет уделять больше внимания важности изучения того, как такое лечение влияет на самооценку качества жизни пациента.
«Основным ограничением существующей литературы является то, что она основана на том, что думают врачи, а не на том, что сообщают пациенты - только треть из 39 исследований включала симптомы, сообщаемые пациентами.
«И некоторые исследования в обзоре были проведены 20 лет назад, когда лучевая терапия была не так эффективна».
Статья «Спасательные варианты повторного облучения при локально рецидивирующем раке простаты: систематический обзор» опубликована в журнале « Frontiers in Oncology» .
