Мы обращаемся к ним за советом, когда нам плохо. Они утешают нас своим опытом, и мы доверяем им выполнение жизненно важных процедур в сценариях повышенного риска. Тем не менее, со стороны мы часто не ценим стрессовые факторы, связанные с работой высококвалифицированного врача, и ущерб психическому здоровью, который может понести это занятие с исключительно высоким давлением.
Недавний обзор, проведенный Институтом черной собаки и UNSW в Сиднее, который был опубликован в The Lancet , показал, что врачи подвергаются повышенному риску самоубийства, и в первые годы обучения от четверти до одной трети сообщали о серьезных психических заболеваниях. Исследователи заявили, что, хотя эта проблема была нарастающей даже до пандемии COVID-19, появляются новые доказательства того, что воздействие пандемии создает еще больше проблем с психическим здоровьем .
Обзор показал, что женщины-врачи, по-видимому, подвергаются особому риску, поскольку уровень самоубийств значительно выше, чем у женщин в общей популяции.
«Существует необходимость - теперь более насущная, учитывая COVID - вмешаться для защиты и улучшения психического здоровья врачей, причем вмешательства должны быть нацелены не только на отдельных лиц, но, что более важно, их организации и более широкие системы, в которых они работают», - сказал он. ведущий автор исследования профессор Сэмюэл Харви, который руководит программой исследования психического здоровья на рабочем месте в Институте черной собаки и UNSW.
«Острый характер пандемии COVID-19 во многих частях Австралии в настоящий момент подчеркивает важность этой проблемы. Психическое здоровье врачей, а также другого медицинского персонала - это то, от чего мы все зависим.
«В этом обзоре впервые с момента начала пандемии собраны результаты исследований по теме психического здоровья врачей. В обзоре предлагается новая структура, которую системы здравоохранения и работодатели могут использовать при рассмотрении способов решения этой проблемы», - сказал проф. , Харви.
Секрет полишинеля среди врачей
Подобные разговоры о психическом здоровье имели место и в других профессиях, таких как юристы, службы экстренного реагирования и учителя, причем в каждой заинтересованной профессии может быть что-то психологически токсичное в их работе, что способствует высокому уровню психических заболеваний, о которых сообщается в этих секторах. .
Исследователи заявили, что это беспокойство обострилось в медицинском сообществе после нескольких громких кластеров самоубийств среди врачей, что вынудило медицинскую профессию пересмотреть свою собственную уязвимость.
«То, что было секретом для врачей, сейчас исследуется, и важность этого все больше осознается. Врачи являются ключевым элементом нашей системы здравоохранения на переднем крае, особенно в контексте пандемии, и мы нуждаемся в их поддержке и насколько возможно устойчивым », - сказала соавтор исследования профессор Кимберли Дин, заведующая кафедрой судебно-психиатрической экспертизы в UNSW.
"Мы были обеспокоены появляющимися доказательствами, указывающими на то, что ситуация может со временем ухудшаться. Хотя работа врача всегда была сложной и тяжелой, возможно, некоторые из факторов, которые ранее действовали как защитные с точки зрения психического здоровья, влияние - такое как гарантия занятости, автономия принятия решений и финансовая стабильность - было подорвано ».
Профессор Дин сказал, что также беспокоит то, что исследования, проводимые в странах, значительно пострадавших от пандемии COVID-19, показывают, что до половины врачей сообщают о симптомах депрессии и тревоги.
«Из предыдущих пандемий мы также знаем, что долгосрочные последствия для психического здоровья наблюдаются у 10 процентов пострадавших врачей».
Исследование подчеркнуло важность этого вопроса, выходящего за рамки желания медицинских работников заботиться о своих коллегах, и определения потребности в здоровых, функциональных кадрах врачей как одной из наиболее важных частей системы здравоохранения любой страны.
Чтобы еще больше убедить эту мысль, в обзоре были отмечены проспективные исследования, которые показали, что врачи, находящиеся в депрессивном состоянии, совершают в шесть раз больше ошибок при приеме лекарств, чем здоровый персонал, при этом психические расстройства или злоупотребление психоактивными веществами являются частой причиной запросов о нарушениях со стороны медицинских регулирующих органов.
Исследование показало, что врачи с проблемами психического здоровья могут быть более неохотными, чем немедицинские специалисты, обращаться за помощью по нескольким причинам, включая опасения относительно конфиденциальности, возможных последствий для их карьеры, медицинской регистрации и лицензирования, а также недостаток времени и убеждение, что они могут справиться с любыми симптомами самостоятельно.
Предыдущие исследования показали, что врачи, у которых были проблемы с психическим здоровьем, продемонстрировали высокую распространенность самостигмы, часто движимой взглядами на то, что врачи должны быть непобедимыми, а также страхом дискриминации. Эти факторы действуют как основные препятствия на пути обращения за помощью и выздоровления, наряду со значительной культурной стигматизацией среди медицинских работников.
Новые данные указывают на связь между областью специализации и риском самоубийства, при этом обзор 2019 года показывает, что анестезиологи, психиатры, терапевты и хирурги общего профиля могут иметь более высокий уровень самоубийств, чем другие специалисты, однако для подтверждения этого необходимы дальнейшие исследования. находка. Также неясно, связано ли это открытие с более высоким уровнем психических заболеваний у этих специалистов, более широким доступом к средствам с высокой летальностью, большим количеством препятствий для обращения за помощью или сочетанием этих и других факторов.
Требуется дополнительная поддержка
Типичные психосоциальные факторы риска на рабочем месте, такие как чрезмерные или противоречивые требования к работе, несбалансированность работы и семейной жизни, продолжительный рабочий день и межличностные конфликты, часто более важны для объяснения большей части различий в психическом нездоровье среди врачей. Дополнительные факторы риска оказались актуальными для младших врачей во время обучения, включая чрезмерное рабочее время, учебу и обследования.
Чтобы создать психически здоровое рабочее место в медицинской профессии, исследователи предложили скоординированный подход к различным инициативам, от профилактики до восстановления и возвращения к работе. Это также должно быть реализовано как на индивидуальном, так и на организационном уровне. Хотя аналогичные структуры эффективно использовались в других секторах, например, для служб быстрого реагирования, исследователи рекомендовали изменить эту структуру для врачей из-за уникальных характеристик системы здравоохранения и их медицинской подготовки.
«Хотя мы предлагаем меры вмешательства на индивидуальном, организационном и системном уровне, верно также и то, что необходимы гораздо больше исследований, учитывая, что многое неясно в отношении наилучших подходов. Одним из решений является обеспечение доступа врачей к конфиденциальную помощь и поддержку, которые им необходимы для решения любых проблем с психическим здоровьем как можно раньше.
«Имея это в виду, Институт Black Dog и UNSW в партнерстве с рядом других групп создали центр электронного здравоохранения The Essential Network (TEN), чтобы медицинские работники могли получить доступ к необходимой им поддержке и советам в области психического здоровья», - сказал он. - сказал профессор Харви. «Это означает, что любой медицинский работник в Австралии может получить быструю, конфиденциальную и бесплатную помощь в области психического здоровья».
Профессор Дин сказал, что заинтересованные стороны, участвующие в обучении врачей, например преподаватели, также должны сыграть заметную роль в переосмыслении условий медицинского обучения.
«Результаты этого обзора также имеют прямое значение для тех из нас, кто работает в секторе высшего образования, учитывая нашу роль в обучении следующего поколения врачей. Университеты и медицинские исследовательские институты также должны играть определенную роль в разработке и тестировании услуг здравоохранения и здравоохранения. вмешательство систем здравоохранения с учетом потребностей врачей в области психического здоровья ".
