Заместительная терапия гормонами щитовидной железы обычно назначается, когда анализы крови показывают падение уровня гормонов щитовидной железы, но новые исследования показывают, что это не всегда может быть лучшим выбором для пожилых людей.
Долгосрочное исследование показало, что люди старше 65 лет, принимающие заместительную гормональную терапию щитовидной железы, имеют более высокий риск смерти, чем их сверстники, которые этого не делают.
«Мы хотим быть осторожными и консервативными при назначении левотироксина [заместителя гормона щитовидной железы]», - сказала автор исследования доктор Дженнифер Маммен, доцент медицины Медицинской школы Университета Джона Хопкинса в Балтиморе.
«Пожилые люди претерпевают множество изменений - изменения циркадного ритма, изменения сна, изменение уровня хронического воспаления - и более низкие уровни щитовидной железы могут быть адаптацией возраста. Это может быть способ организма охладить двигатель. Если вы дайте гормон щитовидной железы, вы можете преодолеть эти изменения », - сказала она.
Маммен предупредила, что исследование не должно побуждать кого-либо немедленно прекращать прием прописанных лекарств. Вместо этого она рекомендовала людям поговорить со своим врачом.
«Кто-то, кто получал заместительную терапию гормоном щитовидной железы с 20 лет из-за отказа щитовидной железы, возможно, должен остаться на ней. Но кому-то, кто начал принимать его в возрасте 75 лет, потому что его уровни щитовидной железы немного другие, возможно, им и не нужно будь в курсе, - сказала она.
Доктор Кашиф Мунир, директор Центра диабета и эндокринологии Университета Мэриленда, сказал, что пациентам с явно низким уровнем щитовидной железы (гипотиреоз) следует назначать лечение. Фактически, может быть опасно не заменять гормон щитовидной железы, когда это действительно необходимо.
Однако Мунир сказал, что есть пациенты, у которых могут быть некоторые симптомы гипотиреоза, такие как чувство усталости, холода или трудности с концентрацией внимания, и у которых есть пограничные результаты тестов (также называемые субклиническим гипотиреозом). Для этой группы, по его словам, «лечение этих уровней может быть вредным, и это исследование предполагает, что это может быть вредно».
Маммен должна была представить свои выводы на ежегодном собрании эндокринного общества, которое было отменено из-за опасений по поводу коронавируса. Исследование будет опубликовано в специальном дополнительном разделе Journal of the Endocrine Society .
Исследование включало информацию из Национального института изучения старения США. В нем были данные о более чем 1000 человек за почти два десятилетия (2003-2018 гг.). Участники исследования были 65 лет и старше.
У всех участников было по крайней мере одно измерение тиреотропного гормона (ТТГ) и одно измерение тироксина (Т4) во время исследования. Тироксин - это гормон щитовидной железы, который заменяется гормональной терапией. Когда уровень тироксина падает, организм обычно реагирует повышением уровня тиреотропного гормона.
Когда исследователи сравнили данные год за годом, они обнаружили, что у взрослых, принимающих гормон щитовидной железы, шансы умереть на 60% выше, чем у людей, которые не принимали лечение.
Маммен сказала, что у исследования есть ограничения. Например, исследователи не знают, почему людям назначили гормон щитовидной железы, поэтому у них нет возможности узнать, были ли у добровольцев исследования значительный гипотиреоз или пограничный гипотиреоз. Они также не знали, как долго добровольцы получали заместительную терапию гормонами щитовидной железы.
