Хотя известно, что число жертв сепсиса огромно, по оценкам, он обходится системе здравоохранения США в 24,3 миллиарда долларов каждый год и является третьим по значимости убийцей в стране после болезней сердца и рака - истинные масштабы заболеваемости и смерть от болезни остается неизвестной. Согласно новому исследованию Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании, эти числа существенно различаются в зависимости от метода, используемого для определения состояния у пациентов, проходящих лечение в больницах США. Авторы говорят, что эти несоответствия ограничивают возможность улучшения лечения этого состояния.
Ссылки по теме
Отделение неотложной медицины
Медицинский факультет Перельмана при Пенсильванском университете
Система здравоохранения Пенсильванского университета
Результаты, которые будут опубликованы в майском выпуске Critical Care Medicine., исследовали частоту выявления случаев тяжелого сепсиса при применении четырех ранее проверенных методов идентификации сепсиса в базе данных стационаров, каталогизирующей 8 миллионов госпитализаций каждый год из 1050 больниц в 44 штатах. Исследовательская группа обнаружила, что ежегодная заболеваемость варьировалась в 3,5 раза в зависимости от метода, использованного для их выявления. Например, в 2009 году общее количество случаев тяжелого сепсиса в стране колебалось от 894 013 до 3 110 630 при использовании различных методов. Смертность от тяжелого сепсиса варьировала в два раза в зависимости от используемого определения: от 15 до 30 процентов. При использовании одного метода у 25 процентов пациентов наблюдалась сердечно-сосудистая дисфункция, частично связанная с сепсисом, при использовании другого метода у 43 процентов наблюдалась сердечнососудистая дисфункция, связанная с сепсисом. Еще больше усложняя дело,
По словам авторов Пенна, без надежного метода выявления сепсиса врачам и исследователям будет сложно оценивать клинические вмешательства и сравнивать результаты между больницами и регионами. Следовательно, эффективное лечение может быть упущено из-за отсутствия консенсуса относительно того, что измеряется.
«Раннее распознавание и своевременное вмешательство могут значительно снизить смертность, связанную с сепсисом», - сказал ведущий автор исследования Дэвид Ф. Гайески, доктор медицины , доцент кафедры неотложной медицины. «По мере развития методов лечения сепсиса точные и последовательные оценки заболеваемости сепсисом имеют решающее значение для правильного распределения ограниченных ресурсов здравоохранения».
Источником расхождений является полнота определения сепсиса. Более инклюзивные определения охватывают больше случаев с меньшей серьезностью; более эксклюзивные определения охватывают меньшее количество случаев, но с большей серьезностью.
Пациенты с сепсисом имеют устойчивую системную воспалительную реакцию на бактерии или другие инфекционные патогены. Возникает органная дисфункция, часто падает артериальное давление, что приводит к шоку. Основные органы и системы организма, включая сердце, почки, печень, легкие и центральную нервную систему, могут перестать работать должным образом из-за плохого кровотока и воспаления. В конечном итоге этот каскад осложнений вызывает 17 процентов всех случаев смерти в больницах в Соединенных Штатах.
«Многие больницы используют более проактивный подход к выявлению сепсиса, внедряя предупреждения на основе результатов лабораторных исследований, показателей жизнедеятельности и других данных в попытке снизить смертность от сепсиса», - сказал старший автор исследования Брендан Карр, доктор медицины, MS , доцент кафедры неотложной медицины, хирургии и эпидемиологии. «Инициативы с оплатой по результатам могут также быть разработаны для целевых клинических вмешательств для пациентов с тяжелым сепсисом. Но для того, чтобы эти усилия были действительно эффективными, необходимы единообразное определение сепсиса и универсальные средства измерения результатов ».
