Большинство пациентов с имплантируемыми кардиовертерными дефибрилляторами (ИКД) - небольшими устройствами, помещенными в грудь человека для лечения нерегулярного сердцебиения с помощью электрических импульсов или разрядов, - не думали о деактивации устройства, если у них разовьется серьезное заболевание, от которого они были не ожидается восстановления. Но, учитывая изменения в здравоохранении, для этого может появиться новая причина. Новое исследование, проведенное учеными из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании , которое было представлено сегодня на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации в 2014 году, изучало мнение пациентов о деактивации этих устройств в конце жизни, особенно в отношении решения об отключении устройств вопреки желанию пациента или семьи.
Ссылки по теме
Медицинский факультет Перельмана при Пенсильванском университете
Система здравоохранения Пенсильванского университета
«Во время тщательного изучения усилий по продлению жизни, которые могут быть сочтены слишком дорогостоящими или бесполезными с медицинской точки зрения, планирование в конце жизни является важной темой, которую пациенты с ИКД должны обсуждать со своими врачами и семьей», - сказал старший автор исследования Джеймс. Н. Киркпатрик, доктор медицины, доцент отдела сердечно-сосудистой медицины и кафедры медицинской этики и политики здравоохранения Пенсильванского университета. «Это исследование дает важное представление о взглядах пациентов на противоречивую концепцию отключения этих устройств врачами против воли пациента и его семьи. Утверждалось, что решение не проводить СЛР пациентам, даже если они этого хотят, этически оправдано в случаях медицинской бесполезности. Если ИКД является формой реанимации, можно утверждать, что дефибрилляторы могут быть отключены при аналогичных обстоятельствах ».
Исследователи опросили 60 пациентов с ИКД или ИКД для сердечной ресинхронизирующей терапии (CRT-D) в амбулаторной электрофизиологической практике в больнице Пенсильванского университета в период с лета 2012 г. по лето 2013 г. Рассматриваемые вопросы: включение деактивации ИКД в расширенные директивы; является ли деактивация ИКД самоубийством с помощью врача; и может ли односторонняя деактивация ИКД быть этически оправданной.
Согласно результатам исследования, только 15 процентов пациентов задумывались о деактивации устройства, если у них разовьется неизлечимая болезнь. У небольшого большинства пациентов (53 процента) были предварительные инструкции, но только один упомянул, что делать с устройством в конце срока службы. Кроме того, только 3% пациентов обсуждали управление устройством со своими врачами. Однако большинство пациентов не верили, что деактивация устройства в соответствии с желанием пациента была самоубийством с помощью врача (78 процентов), но считали, что деактивация ИКД против воли пациентов неэтично / морально (78 процентов) .
