Исследователи из Детской больницы Филадельфии и Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании вместе с коллегами из Детского клинического центра передового опыта Ботсваны-Бейлор провели первое крупномасштабное сравнение методов лечения первой линии для лечения ВИЧ-инфекции. положительных детей, обнаружив, что первоначальное лечение эфавиренцем было более эффективным, чем невирапин, в подавлении вируса у детей в возрасте от 3 до 16 лет. Однако менее эффективный невирапин в настоящее время используется гораздо чаще в странах с высокой распространенностью ВИЧ. Результаты исследования более 800 детей опубликованы сегодня в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA).
Ссылки по теме
Центр клинической эпидемиологии и биостатистики
Медицинский факультет Перельмана при Пенсильванском университете
Система здравоохранения Пенсильванского университета
В мире более 3 миллионов ВИЧ-инфицированных детей, и более 90 процентов из них живут в странах Африки к югу от Сахары. В настоящее время Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует как эфавиренц, так и невирапин для использования в педиатрии первой линии в условиях ограниченных ресурсов, таких как страны Африки к югу от Сахары. Ведущий автор Элизабет Ловенталь, доктор медицинских наук, MSCE Детской больницы Филадельфии, говорит, что это исследование может изменить стандарты медицинской помощи в тех частях мира, где проживает большинство ВИЧ-инфицированных детей.
«Поскольку невирапин стоит меньше эфавиренца и более широко доступен в педиатрических формах, в настоящее время он является более частым выбором для начального лечения этих детей. Однако наше исследование показывает, что эфавиренц дает лучшие результаты », - сказал д-р Ловенталь.
Старший автор Роберт Гросс, доктор медицины, MSCE , доцент кафедры инфекционных заболеваний и эпидемиологии в Penn Medicine, добавляет: «Учитывая эти данные, очень разумно скорректировать педиатрические рекомендации по лечению ВИЧ. Однако по мере того, как мы приближаемся к таким изменениям, необходимо проделать большую работу, чтобы сделать эфавиренц более жизнеспособным с финансовой точки зрения вариантом для детей, получающих антиретровирусную терапию в этих условиях ограниченных ресурсов ».
Предыдущие исследования в пользу эфавиренца у взрослых по сравнению с невирапином привели к разработке руководств по лечению взрослых во многих странах, в том числе в некоторых странах с ограниченными ресурсами, в которых рекомендовалось использовать эфавиренц вместо невирапина. «В условиях ограниченных ресурсов неправительственные организации обычно работают с медицинскими программами стран для прогнозирования своих потребностей в лекарствах, связанных с ВИЧ, и лоббируют компании с целью снижения цен на оптовые закупки», - пояснил Ловенталь. «Благодаря таким программам лекарства, которые когда-то были дорогими, могут стать рентабельными».
Врачи Ловенталь и Гросс приветствуют работу, проделанную правительством Ботсваны для предоставления высококачественного лечения ВИЧ своим гражданам, а также для содействия накоплению знаний, которые помогут улучшить варианты лечения. «Ботсвана чрезвычайно поддерживала клинические испытания и эпидемиологические исследования и очень дальновидна в своей готовности информировать мир. Для такой маленькой страны в Ботсване проводится огромное количество исследований по ВИЧ и туберкулезу, которые принесли пользу не только их общественному здравоохранению, но и общественному здравоохранению для всех ».
