Механические вентиляторы стали символом пандемии COVID-19 , представляя последнюю лучшую надежду на выживание для людей, которые больше не могут дышать, чтобы поддерживать жизнь.
Но аппарат ИВЛ также знаменует критический момент в лечении COVID-19 пациента, и теперь возникают вопросы о том, могут ли аппараты причинить вред.
Многие из тех, кто подключается к аппарату искусственной вентиляции легких, умирают, а те, кто выживает, вероятно, столкнутся с постоянными проблемами дыхания, вызванными либо аппаратом, либо повреждением, нанесенным вирусом.
Проблема в том, что чем дольше люди находятся на ИВЛ, тем выше вероятность, что у них возникнут осложнения, связанные с аппаратным дыханием.
Признавая это, некоторые отделения интенсивной терапии начали откладывать включение пациента с COVID-19 на искусственную вентиляцию легких до последнего возможного момента, когда это действительно вопрос жизни или смерти, сказал доктор Удит Чадда, интервенционный пульмонолог из Mount Sinai. Больница в Нью-Йорке.
«Раньше во время кризиса у людей была тенденция раньше ставить пациентов на искусственную вентиляцию легких, потому что состояние пациентов ухудшалось очень быстро», - сказал Чаддха. "Это то, от чего большинство из нас перестали делать.
«Мы позволяем этим пациентам переносить немного больше гипоксии [кислородного дефицита]. Мы даем им больше кислорода. Мы не интубируем их, пока они действительно не испытывают респираторный дистресс», - сказал Чаддха. «Если вы сделаете это правильно, если вы посадите кого-то на вентилятор, когда его нужно поставить на вентилятор, а не преждевременно, тогда вентилятор - единственный вариант».
По оценкам экспертов, от 40% до 50% пациентов умирают после прохождения вентиляции, независимо от основного заболевания, сказал Чаддха.
Слишком рано говорить, выше ли это у пациентов с COVID-19, хотя в некоторых регионах, таких как Нью-Йорк, сообщается, что до 80% людей, инфицированных этим вирусом, умирают после помещения на вентиляцию.
Эти тяжелобольные пациенты умирают из-за того, что они настолько больны COVID-19, что им нужен аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы остаться в живых, а не потому, что вентилятор смертельно вредит им, сказал доктор Хасан Хули, заведующий отделением интенсивной терапии в клинике Кливленда.
«Я думаю, что по большей части это не связано с вентилятором», - сказал Хули. «Они умирают на аппарате ИВЛ и не обязательно умирают из-за того, что были на ИВЛ».
