В новом исследовании исследователи из Йельского университета обнаружили, что взрослые с COVID-19, у которых развивается острое повреждение почек, имеют меньший риск прогрессирования заболевания почек и смертности в долгосрочной перспективе по сравнению с теми, у кого ОПП, связанное с другими причинами.
При лечении пациентов во время пандемии Абинет Аклилу из Йельской медицинской школы, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, постдокторант, и Ф. Перри Уилсон, доктор медицинских наук, MSCE, доцент медицины (нефрология) и общественного здравоохранения (эпидемиология хронических заболеваний), заметили высокий заболеваемость острым повреждением почек (ОПП) у людей с COVID-19, многим из которых требовался диализ.
Первоначальные исследования показали, что в первые шесть месяцев после выписки из больницы функция почек у этих пациентов быстро ухудшалась. Тем не менее, до сих пор долгосрочное влияние COVID-ОПП на почки оставалось в значительной степени неизвестным.
В новом исследовании Аклилу, Уилсон и группа исследователей намеревались выяснить, подвержены ли взрослые с COVID-19, у которых развивается ОПП, риск ухудшения функции почек и более высокой смертности, чем те, у кого ОПП связано с другими причинами. Результаты были опубликованы в журнале JAMA Internal Medicine .
«Ранние исследования, включая наше, вызвали большую обеспокоенность у нефрологов и представителей общественного здравоохранения, поскольку они предполагали, что в будущем из-за пандемии может произойти всплеск хронической болезни почек », — сказал Перри. «Имея примерно два года наблюдения за пациентами с COVID, мы решили повторно проанализировать проблему».
По словам Аклилу, еще одна проблема, побудившая провести исследование, заключалась в том, нужно ли врачам увеличивать частоту посещений этих пациентов после госпитализации. «Мы беспокоились не только о хронической болезни почек, но и о других долгосрочных последствиях ОПП, которые могли привести к ранней смертности», — сказала она.
В ходе исследования исследователи использовали электронные медицинские записи для анализа 987 взрослых, госпитализированных с ОПП, связанным с COVID, 276 с ОПП, связанным с гриппом, и 8361 с ОПП, связанным с другими заболеваниями, которые пережили пребывание в больнице и находились под наблюдением в течение двух лет после выписки из больницы.
В целом, пациенты с COVID были тяжелее, чем пациенты в других группах, и им с большей вероятностью требовалась искусственная вентиляция легких или пребывание в отделении интенсивной терапии, сказал Перри.
Исследователи обнаружили, что, несмотря на резкое снижение функции почек у пациентов с COVID в течение первых шести месяцев после госпитализации, у пациентов с ОПП, связанным с COVID, риск серьезных неблагоприятных событий в почках и смертности в долгосрочной перспективе был значительно ниже, чем у пациентов с COVID-19. с ОПП, связанным с другими причинами.
Аклилу нашел результаты исследования удивительными. «Мы ожидали увидеть худшие результаты лечения почек в период наблюдения у людей, у которых развилось ОПП на фоне COVID, по сравнению с другими группами, но мы увидели меньший риск смертности и прогрессирования заболевания почек в этой группе», она сказала.
По словам Уилсона, с точки зрения общественного здравоохранения исследование дает уверенность в том, что COVID не является ключевым фактором, усугубляющим бремя хронической болезни почек. Но он предупредил, что, несмотря на полученные результаты, и заболевание почек, и COVID являются серьезными заболеваниями. «Часть того, что мы можем увидеть в этом исследовании, заключается в том, что COVID является довольно тяжелым заболеванием, и у некоторых людей никогда не было шанса заболеть хронической болезнью почек, потому что они умерли во время госпитализации», — сказал он.
Тем не менее, по словам Аклилу и Уилсона, это исследование является хорошей новостью для людей, борющихся с COVID и длительным течением заболевания.
«Существует общая обеспокоенность — не только в сообществе почек — по поводу продолжающегося снижения функции органов у людей, переживших инфекцию COVID», — сказал Аклилу. «Наше исследование проливает положительный свет на этот вопрос».
