Это была последняя попытка. В течение многих лет врачи пытались предотвратить рецидивирующую устойчивую к лекарствам бактериальную инфекцию крови пациента, но она продолжала возвращаться, и антибиотики больше не помогали.
Семья согласилась попробовать экспериментальное лечение , в котором для уничтожения бактерий используются вирусы. Бактериальный штамм Enterococcus faecium пациента , который стал зомби-подобным и который практически невозможно было вылечить доступными в настоящее время антибиотиками, был протестирован на сточных водах, собранных со всей страны, чтобы найти вирус, называемый бактериофагом, который, по предположениям ученых, будет специально нацелен на препарат. -резистентные бактерии.
Это сработало настолько хорошо, что пациентка смогла покинуть больницу и отправиться в долгожданный отпуск со своей семьей. Тематическое исследование, проведенное учеными Медицинской школы Университета Питтсбурга, было опубликовано в mBio .
«Я была приятно удивлена, но другие члены нашей команды, честно говоря, были шокированы тем, как быстро это сработало», — сказала старший автор Дарья Ван Тайн, доктор философии, доцент кафедры инфекционных заболеваний в Питтском университете. «Конечно, это то, чего мы хотели и на что надеялись. Но реакция пациента оказалась намного лучше, чем мы ожидали».
Тематическое исследование, которое потребовало экстренного одобрения нового лекарства от Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), является одним из немногих, в которых использовалась бактериофаговая терапия для лечения инфекции, вызванной E. faecium. Исследователи ожидают, что результаты этого исследования послужат основой для будущего использования терапии.
Бактериофаги, неофициально называемые « фагами », представляют собой вирусы, которые нацелены на бактерии и заражают их, убивая бактерии по мере их размножения. Различные фаги нацелены на разные бактерии и могут быть настолько избирательными, что нацелены только на определенный штамм бактерии и не заражают другие бактерии или не повреждают клетки человека. Фаги многочисленны, и их можно найти повсюду: от воды и почвы до человеческого тела. Сточные воды очистных сооружений являются распространенным источником, который исследователи используют для выделения новых фагов.
Врачи все больше интересуются фаготерапией , когда все остальное не помогает бороться со смертельной бактериальной инфекцией. Но поскольку эта терапия в настоящее время не стандартизирована и не одобрена FDA, она не получила широкого распространения. В настоящее время проводится несколько клинических испытаний, в том числе в Питте, для подтверждения его безопасности и проверки эффективности.
Пациентом в данном тематическом исследовании была 57-летняя женщина со сложной историей болезни и аутоиммунным заболеванием, для лечения которого требовалась иммуносупрессия. В ходе ее медицинского путешествия устойчивый к лекарствам E. faecium колонизировал ее кишечник и распространился в ее кровь, вызывая рецидивирующие инфекции кровотока, которые потребовали многократных и длительных госпитализаций в период с 2013 по 2020 год. Наконец, в конце 2020 года, после месячной госпитализации Врачи определили, что антибиотики больше не действуют, и предложили фаготерапию.
Ученые из Университета Колорадо обнаружили фаг, нацеленный на ее бактериальный штамм, и отправили его в Питтсбург, где его вырастили и подготовили в лаборатории Ван Тайн, а затем дали пациентке вместе с антибиотиками.
«Фаги атакуют бактерии иначе, чем антибиотики», — говорит ведущий автор Мэдисон Стеллфокс, доктор медицинских наук, постдокторант по инфекционным заболеваниям в Питтском университете. «Мы считаем, что фаговая терапия работала в тандеме с антибиотиками, помогая пациенту бороться с инфекцией».
В течение 24 часов после фаговой терапии инфекция крови пациентки исчезла, и она смогла пойти домой, где продолжила прием комбинации фага и антибиотика. У нее развилось несколько кратковременных прорывных инфекций, что указывало на то, что бактерии обходили терапию, поэтому исследователи нашли дополнительный фаг, нацеленный на ее бактерии.
Благодаря добавлению нового фага у пациента не было инфекций крови в течение четырех месяцев, и он смог поехать за границу для семейного пляжного отдыха.
Однако чуть более чем через шесть месяцев после начала фаготерапии инфекция крови вернулась, и комбинация фага и антибиотика была признана неэффективной. Пациент умер в 2022 году.
Чтобы выяснить, почему инфекции рецидивировали, несмотря на то, что ранее комбинация была эффективной, лабораторные исследования показали, что иммунная система пациента, вероятно, активировалась таким образом, что блокировала атаку фагов на бактерии. Ван Тайн и Стеллфокс подозревают, что либо добавление второго фага, либо увеличение дозы комбинации фагов — или и то, и другое — вызвало иммунный ответ.
«То, что мы узнали от этой пациентки и от того, что она позволила нам следить и документировать ее медицинский путь, поможет будущим пациентам», — сказал Ван Тайн. «Фаготерапия может стать мощным инструментом против постоянно растущей угрозы устойчивости к антибиотикам, а данные ее случая помогут сформировать клинические испытания , которые однажды смогут сделать ее широко доступной для нуждающихся пациентов».
