Уровень материнской смертности в США растет и считается высоким по сравнению с другими богатыми странами. А покрытие Medicaid играет большую роль в охране материнского здоровья, поскольку оно финансирует почти половину всех родов в стране.
Страхование Medicaid исторически прекращалось через 60 дней после родов , но, согласно новым данным, значительное количество материнских смертей происходит в период от 43 до 365 дней после родов.
«В США медицинская страховка действительно является необходимой предпосылкой для получения высококачественной медицинской помощи», — говорит старший автор Линдси Адмон, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Мичиганского университета и акушер-гинеколог. в женской больнице UM Health Von Voigtlander.
«Это не единственный шаг, но это важный первый шаг, потому что без него трудно встать на порог».
COVID-19 и покрытие
Адмон отмечает, что в соответствии с Законом о первоочередном реагировании на коронавирус в семьях (FFCRA) в марте 2020 года программам Medicaid не разрешалось исключать людей из Medicaid во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения. Это был первый случай, когда страховое покрытие Medicaid, связанное с беременностью, было продлено после 60 дней после родов. Затем в 2021 году был принят Закон об американском плане спасения (ARPA), который предоставляет штатам федеральное финансирование для продления покрытия Medicaid в течение первого года после родов теперь, когда пандемия закончилась.
Адмон и ее коллеги проанализировали данные, чтобы изучить влияние FFCRA на послеродовой охват и уход во время пандемии. Согласно их исследованию , опубликованному на JAMA Health Forum , для людей, у которых на момент родов была Medicaid, эта политика позволила значительно увеличить число участников Medicaid в послеродовом периоде и снизить на 40% количество случаев незастрахованности в послеродовом периоде .
«По состоянию на март 2024 года почти все штаты либо внедрили, либо планируют расширить покрытие Medicaid для беременных в течение первого года после родов», — сказал ведущий автор Джейми Доу, доктор философии, доцент кафедры политики и управления здравоохранением в Колумбийском университете. Университетская школа общественного здравоохранения Мейлмана.
«Результаты нашего исследования очень обнадеживают, предполагая, что эти продления, вероятно, значительно увеличат количество продолжающихся участников Medicaid и уменьшат количество незастрахованных в течение послеродового года».
Охват послеродового периода имеет решающее значение
Почти половина родов в США покрывается программой Medicaid. Тем не менее, как только человек рожает, ему может быть труднее оставаться в рамках Medicaid, говорит Адмон, что ставит послеродовых людей в потенциально опасное положение.
«Многие случаи послеродовой материнской смертности происходят в поздний послеродовой период или после 43 дней после родов, что на самом деле примерно в то время, когда исторически прекращается страховое покрытие Medicaid», — сказал Адмон.
«Мы знаем, что некоторыми из основных причин материнской смертности в позднем послеродовом периоде являются такие вещи, как нарушения поведенческого здоровья, и трудно продолжать лечение без страхового покрытия».
Хотя это исследование показало, что число участников программы Medicaid в послеродовом периоде увеличилось, хотя получателям не разрешалось выходить из участия, авторы не обнаружили связи с посещением послеродовых посещений, использованием противозачаточных средств, грудным вскармливанием или симптомами депрессии.
Расширение покрытия выгодно
Тем не менее, Доу говорит, что пандемия COVID-19 могла сыграть роль в отсутствии этих результатов из-за приказов оставаться дома, которые действовали по всей стране, и того факта, что данные, использованные в исследовании, следили за людьми лишь в течение нескольких дней. месяцы после родов, а не весь послеродовой год.
«Штаты могут извлечь уроки из этого национального эксперимента во время пандемии и применить эти результаты, чтобы рассмотреть потенциальное влияние принятия постоянного расширения покрытия Medicaid, связанного с беременностью, в течение первого года после родов», — сказал Адмон.
