Глобальное бремя хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), группы распространенных заболеваний легких, от которой страдают более 300 миллионов человек, можно значительно снизить с помощью простой оценки состояния здоровья, заключает крупномасштабное международное исследование, проведенное под руководством исследователей UCL.
ХОБЛ включает серьезные заболевания легких, такие как эмфизема и хронический бронхит, и является третьей ведущей причиной заболеваемости в мире, от которой ежегодно умирает более трех миллионов человек. Наибольшее бремя ХОБЛ приходится на страны с низким и средним уровнем дохода (СНСД), на которые приходится около 90% смертей, связанных с ХОБЛ. Во всем мире ХОБЛ также является основным фактором риска, связанным с исходами COVID-19.
В странах с высоким уровнем дохода ХОБЛ обычно вызывается курением табака и диагностируется с помощью спирометра, когда человек дует в устройство, которое измеряет, сколько воздуха человек может выдохнуть за один форсированный вдох. Диагностика проста, а симптомы можно эффективно лечить.
Однако в СНСД основная причина ХОБЛ более разнообразна и включает загрязнение воздуха в жилых помещениях в виде дыма биомассы для приготовления пищи и отопления; другие причины включают нарушение роста легких, хроническую астму и посттуберкулезное повреждение легких. А диагностика в СНСД затруднена, поскольку спирометрия — «золотой стандарт» диагностики ХОБЛ — часто недоступна. Не хватает клиницистов, необходимых для выполнения и интерпретации тестов, поэтому их развертывание обходится дорого. В результате ХОБЛ обычно не диагностируется в СНСД.
В новом исследовании, опубликованном в JAMA , исследователи обнаружили, что люди с высоким риском ХОБЛ могут быть идентифицированы за 7-8 минут, используя либо опросник сам по себе, либо опросник в сочетании с оценкой пиковой скорости выдоха (ПСВ), низкой недорогое устройство , которое проверяет, насколько быстро человек может выдыхать.
Объясняя исследование, главный исследователь профессор Джон Херст (медицинское отделение Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе) сказал: «Хроническая обструктивная болезнь легких является одной из основных проблем общественного здравоохранения в мире, наносящей как индивидуальный, так и экономический ущерб: существует очевидная и настоятельная необходимость найти более эффективные способы раннее выявление людей во всевозможных условиях.
«Было показано, что инструменты скрининга ХОБЛ имеют достаточную диагностическую точность в странах с высоким уровнем дохода, но из-за лучшего здоровья населения и лечения в этих условиях это, как правило, выявляет более легкое заболевание, не требующее особого вмешательства.
«До сих пор эффективность этих инструментов скрининга не была должным образом изучена в СНСД; мы стремились проверить как диагностическую точность, так и осуществимость простых инструментов скрининга».
Для исследования исследователи оценили три инструмента скрининга ХОБЛ для населения в трех разных условиях: полугородской Бхактапур, Непал, городская Лима, Перу и сельский Накасеке, Уганда.
Два инструмента скрининга (COLA 6 и CAPTURE) включали анкету и пиковую скорость выдоха (PEF). Другой инструмент скрининга, LFQ, включал исключительно вопросник. Все три инструмента скрининга были протестированы во всех трех условиях.
Чтобы установить диагностическую точность инструментов, всем участникам также дали тест спирометрии.
В общей сложности приняли участие 10 709 взрослых мужчин и женщин в возрасте 40 лет и старше из трех общин. Участники были набраны независимо от симптомов и / или предшествующего диагноза ХОБЛ, но должны были иметь возможность выполнять спирометрию.
