Согласно мировой статистике рак щитовидной железы возникает достаточно редко, составляя от 0,5 до 1,0 % всех злокачественных опухолей. Эти опухоли встречаются чаще в странах, где зоб эндемичен. Ежегодно в США выявляют около 13 тыс. новых случаев рака щитовидной железы, а число смертельных случаев достигает 1000 — 2000 в год.
Наиболее высокая заболеваемость отмечается на Гавайях, в Исландии и на Аляске, а также среди филиппинских женщин, живущих в США. Данные из 37 европейских стран показывают, что смертность от рака щитовидной железы превышает мировой уровень в Греции, Португалии, Испании и других средиземноморских регионах. Рак щитовидной железы часто протекает латентно и выявляется только при аутопсии. Частота латентного рака составляет 5 — 10 % случаев среди жителей белой расы на Гавайях и до 25 —30 % случаев среди жителей Японии. Рак щитовидной железы может возникать в любом возрасте, но имеет два возрастных пика частоты — 10 — 20 лет и 45 — 65 лет.
В нашей стране рак щитовидной железы — наиболее часть встречающаяся злокачественная опухоль эндокринных органов. Заболеваемость раком щитовидной железы, по данным 2004 г., равна 5,7 случая на 100 тыс. чел. Доля данной патологии в структуре онкологической заболеваемости у женщин составляет 2,9%. Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями щитовидной железы характеризуется выраженным положительным трендом.
Факторы риска. Риск развития рака щитовидной железы обусловлен следующими факторами:
- длительное существование узлового или диффузно-узлового зоба на фоне эутиреоза или гипотиреоза;
- предшествующие заболеванию нарушения функции эндокринной системы (дисгормональные заболевания);
- дефицит некоторых элементов в окружающей среде (йод, медь, кобальт);
- облучение областей головы и шеи (особенно в молодом возрасте);
- радиоизотопное исследование щитовидной железы с использованием 1-131;
- воздействие химиотерапевтических препаратов;
- влияние генетических нейроэндокринных факторов;
- пребывание на территории ядерных аварий во время ее заражения изотопами радиоактивного йода;
- проживание на территории, загрязненной радионуклидами.
В качестве предопухолевых заболеваний для рака щитовидной железы можно считать практически все гиперпластические процессы в щитовидной железе. Эти заболевания принято называть фоновыми, так как этиологическая связь с раком щитовидной железы не доказана, но частота их совместного обнаружения говорит о сходности этиологических причин. К таким заболеваниям можно отнести аутоиммунный тиреоидит, узловой зоб, эндемический зоб и аденому щитовидной железы. Наиболее опасны в этом отношении узловые одиночные образования щитовидной железы.
С учетом статистических данных относительно этиопатогенеза рака щитовидной железы необходимо отметить, что повышенному риску заболевания подвержены следующие группы людей:
- мужчины различного возраста с узловыми образованиями щитовидной железы;
- больные с узловыми образованиями щитовидной железы моложе 25 и старше 55 лет;
- пациенты с болезненным при пальпации и быстро растущим узловым образованием щитовидной железы;
- лица, которые получили местное или общее воздействие на область шеи и головы ионизирующей радиации, особенно в детстве;
- лица, которые имеют наследственную предрасположенность к опухолям и дисфункции желез внутренней секреции;
- пациенты, которые страдаюта аденоматозом или аденомой щитовидной железы;
- женщины, которые длительное время страдали опухолевыми или воспалительными заболеваниями молочных желез и гениталий;
- пациенты с рецидивирующим эутиреоидным зобом в эндемичных районах.
Раннюю диагностику рака щитовидной железы осуществляют путем скрининга в местностях, подвергшихся заражению изотопом 1-131, среди групп пациентов с гипотиреозом, повышенным содержанием в крови ТТГ, узловыми образованиями в щитовидной железе, облучением шеи в детстве. Обычно скрининг осуществляют путем пальпации железы в сочетании с УЗИ. Маркером медуллярного рака щитовидной железы является кальцитонин, однако его использование в качестве скринингового метода затруднительно из-за редкой встречаемости патологии. Скринингсреди женской части населения проводят в смотровых кабинетах путем пальпации. Скрининг с использованием других методов неэффективен из-за высокой стоимости.
