Согласно исследованию их эффективности, проведенному Weill Cornell Medicine и NewYork-Presbyterian, у детей с инфантильными спазмами, редкой формой эпилептических припадков, следует использовать один из трех рекомендованных методов лечения, а использование нестандартных методов лечения не рекомендуется. исследователь и коллеги из Консорциума исследований детской эпилепсии. Раннее лечение с помощью эффективной терапии важно для улучшения результатов развития нервной системы и у некоторых детей может привести к стойкой ремиссии эпилепсии.
Исследование, опубликованное 15 июля в журнале Neurology , подчеркнуло сильное предпочтение лечения детских спазмов адренокортикотропным гормоном (АКТГ) или пероральными стероидами (обычно преднизолоном), которые, по подсчетам исследователей, были столь же эффективны: процент детей, у которых больше не было приступов после 30 лет. дней до начала начальной терапии и не требовали повторного лечения, составляли 46 процентов для АКТГ и 44 процента для пероральных стероидов. Напротив, оценочная эффективность нестандартных методов лечения (таких как топирамат) составляла всего 8 процентов.
«Побочные эффекты гормональной терапии, такой как АКТГ и стероиды, могут быть тяжелыми для семей, поэтому некоторые могут уклоняться от них», - сказал первый автор доктор Захари Гринспан, временный руководитель детской неврологии и директор программы детской эпилепсии в Weill. Cornell Medicine и NewYork-Presbyterian Komansky Children's Hospital. «Но наши исследования и другие исследования показали, что нестандартные методы лечения неэффективны для лечения детских спазмов».
Исследователи оценили эффективность третьего рекомендованного препарата, вигабатрина, в 37 процентов - менее эффективно, чем АКТГ или пероральные стероиды, но все же лучше, чем нестандартные методы лечения. Однако, когда использовался вигабатрин, он был особенно эффективен для подгруппы детей со спазмами, связанными с комплексом туберозного склероза (TSC), редким генетическим заболеванием, которое вызывает доброкачественные опухоли в головном мозге и других органах.
Детские спазмы, также называемые синдромом Веста, представляют собой эпилепсию в раннем возрасте, которая поражает детей первых двух лет жизни в период быстрого развития мозга. Приступы связаны с внезапным ожесточением мышц, в результате чего голова, руки или ноги ребенка изгибаются вперед в спазме, который длится одну или две секунды. Спазмы возникают группами продолжительностью от 5 до 10 минут, которые повторяются в течение дня. При отсутствии лечения детские спазмы могут привести к задержке развития, умственной отсталости и пожизненной эпилепсии.
«Инфантильные спазмы могут быть вызваны лежащими в основе неврологическими проблемами. Однако для некоторых они являются изолированной проблемой у здорового ребенка. Успешное раннее лечение может привести к окончательному прекращению судорог и к жизни без проблем с развитием», - сказал доктор Гринспан. , который также является научным сотрудником Нанетт Лайтман в области политики в области здравоохранения и исследований / профилактики и доцентом кафедры народонаселения и педиатрии в Weill Cornell Medicine.
Доктор Рене Шеллхас, клинический профессор педиатрии в Мичиганской медицине и детский невролог детской больницы CS Mott при Мичиганском университете здравоохранения, руководила исследованием, в котором участвовали сотрудники из 18 детских больниц по всей территории Соединенных Штатов.
Доктор Гринспан и его коллеги проанализировали истории болезни 423 детей с впервые возникшими инфантильными спазмами, которые начались в возрасте от 2 до 24 месяцев, которые лечились в 23 детских больницах. Данные были взяты из Национального консорциума по инфантильным спазмам (NISC), который был основан в 2012 году доктором Келли Кнопп, доцентом педиатрии и неврологии Университета Колорадо и соавтором исследования. В основную исследовательскую группу также входил доктор Ануп Патель, доцент кафедры клинической педиатрии Медицинского колледжа Университета штата Огайо.
Исследователи оценили сравнительную эффективность начальных вариантов лечения, используя передовые статистические методы, а затем рассчитали ожидаемое улучшение, если бы дети получали более эффективные методы лечения. Они обнаружили, что если бы ребенок, получавший нестандартную терапию, лечился вместо рекомендованной терапии , расчетная эффективность лечения значительно увеличилась бы с 8 процентов до 39 процентов для АКТГ или до 38 процентов для пероральных стероидов. Аналогичным образом, переход с вигабатрина на АКТГ или пероральные стероиды значительно повысит предполагаемую эффективность лечения с 29 процентов до 42.
Начальная продолжительность лечения любым из трех рекомендованных лекарств составляет 28 дней, но они бывают разных форм и имеют разные побочные эффекты. Например, АКТГ вводят путем инъекции в мышцу верхней части бедра, тогда как пероральные стероиды можно вводить в виде жидкости через рот. Побочные эффекты этих двух препаратов включают увеличение веса, отечность, изменение настроения и проблемы со сном. Вигабатрин представляет собой порошок, смешанный с водой и принимаемый внутрь. Однако из-за повышенного риска необратимой потери зрения его могут назначать только врачи, участвующие в специальной программе для его использования.
«В нашем реальном исследовании использовались передовые статистические методы для контроля потенциальных факторов, которые могли вносить систематические ошибки. В результате наши результаты представляют собой надежные доказательства в поддержку назначения только рекомендованных методов лечения детских спазмов» , - сказал доктор Гринспан. сказал. «Очень важно лечить детей правильными лекарствами как можно раньше для достижения наилучших результатов».
