Хотя активность заболевания со временем улучшается у большинства пациентов с ревматоидным артритом (РА), долгосрочные результаты улучшаются только у пациентов с РА с аутоантителами, согласно новому исследованию, опубликованному на этой неделе в PLOS Medicine Ксанте Маттиссен из Медицинского центра Лейденского университета, Нидерланды, и коллеги. Полученные данные добавляют к растущему количеству доказательств того, что РА с аутоантителами и без них - это два разных состояния.
Ревматоидный артрит - это наиболее распространенный тип аутоиммунного артрита, который возникает, когда иммунная система атакует здоровые клетки слизистой оболочки суставов. За последнее десятилетие стало ясно, что существуют различия между пациентами с РА с аутоантителами, обнаруживаемыми в их крови, и без них. В новом исследовании исследователи наблюдали за 1285 пациентами с РА в период с 1993 по 2016 год в когорте Лейденской клиники раннего артрита. Данные о симптомах пациентов, лечении, статусе аутоантител, инвалидности и смертности собирались ежегодно.
В общей сложности 823 пациента имели аутоантителположительный РА и 462 пациента имели аутоантител-отрицательный РА. В обеих группах активность заболевания со временем значительно снизилась. Уровень устойчивой ремиссии без лекарств увеличился, поскольку новая стратегия лечения, направленная на достижение цели, стала распространенной в 2006–2010 годах у пациентов с аутоантител-положительным, но не аутоантител-отрицательным РА. Более того, показатели смертности и функциональной инвалидности снижались с корректировкой от лечения к целевому показателю только у аутоантителположительных пациентов .
«Отсутствие связи между улучшением активности болезни и последующим улучшением отдаленных результатов при РА без аутоантител предполагает, что основной патогенез РА с аутоантителами и без них различен», - говорят авторы. «Мы предполагаем, что пришло время формально разделить РА на тип 1 с аутоантителами и тип 2 без аутоантител в надежде, что это приведет к стратифицированному лечению РА с положительным по аутоантитела и отрицательным по аутоантителам».
Доктор Маттейссен отмечает: «В последнее десятилетие исследования РА были в основном сосредоточены на аутоантител-положительной подгруппе. Срочно необходимы дополнительные исследования аутоантител-отрицательного РА, чтобы определить методы, которые также улучшат их долгосрочные результаты».
