Новое исследование Йельского университета выявило повышенный риск повторной госпитализации пожилых американцев в течение 180 дней после серьезной операции — риск, который особенно высок для людей, которые слабы или страдают деменцией.
Результаты были опубликованы в журнале JAMA Network Open .
Предыдущие исследования той же команды Йельского университета показали, что серьезная операция является обычным явлением для пожилых американцев, а также продемонстрировали повышенный риск смертности в течение одного года после серьезной операции для людей в возрасте 65 лет и старше. Новое исследование является первым, в котором описаны как краткосрочный риск (в течение 30 дней), так и долгосрочный риск (в течение 180 дней) повторной госпитализации для пожилых американцев, недавно перенесших серьезную операцию.
В исследовании рассматривалась повторная госпитализация среди национально репрезентативной выборки из 1477 пожилых американцев, не проживающих в домах престарелых, которые перенесли хотя бы одну серьезную операцию в период с 2011 по 2018 год. Более чем каждый четвертый (27,6%) был повторно госпитализирован в больницу в течение 180 дней. после серьезной операции; почти каждый восьмой (11,6%) был повторно госпитализирован всего за 30 дней.
«До сих пор данные о долгосрочных повторных госпитализациях после серьезной операции у пожилых людей отсутствовали. Это проблематично, поскольку пожилые люди, перенесшие серьезную операцию, представляют собой большую и растущую популяцию», — сказал доктор Роберт Д. Бехер, доцент кафедры хирургии. хирургии в Йельской медицинской школе и состарший автор исследования. «Уровни повторной госпитализации высоки. И это исследование дополняет наше понимание того, что значит восстановиться после серьезной операции в пожилом возрасте».
Эти цифры еще выше среди людей с гериатрическими заболеваниями, такими как слабость и деменция. Ослабленные пациенты были повторно госпитализированы в течение 180 дней в размере 36,9%; пациенты с вероятной деменцией были повторно госпитализированы в размере 39%; а пациенты 90 лет и старше были повторно госпитализированы в размере 36,8%.
«Эти результаты подчеркивают важность расширенного предоперационного распознавания слабости и деменции у пожилых людей и могут информировать пациентов и их семьи об ожиданиях — и принятии хирургических решений — о послеоперационных траекториях в условиях этих гериатрических состояний», — сказал доктор Томас М. Гилл. Профессор гериатрической медицины Фонда Humana в Йельском университете и со-старший автор исследования.
Проблема реадмиссии в больницы стоит остро в системе здравоохранения США по ряду причин.
По данным исследователей, только в 2018 году затраты на реадмиссию составили более 50 миллиардов долларов. Частично это было обусловлено почти 3,8 миллионами повторных госпитализаций на 30-дневный срок в том году. Подавляющее большинство этих пациентов являются бенефициарами Medicare в возрасте 65 лет и старше.
«С точки зрения пациента, наиболее важным результатом среди пожилых людей с множественными заболеваниями является сохранение независимости и функциональности. И мы знаем, что повторная госпитализация после серьезной операции может негативно повлиять на эту независимость и функционирование», — сказал Бехер. «Таким образом, эти новые данные дают представление о том, насколько распространены повторные госпитализации и их негативные последствия для пожилых людей».
Исследователи заявили, что следующим шагом в изучении этого вопроса будет дальнейшее понимание того, почему уязвимые пожилые люди имеют такой высокий уровень реадмиссии, и предложение эффективных способов минимизировать риск реадмиссии.
