Врачи часто обвиняют требования пациентов в высоких медицинских расходах, однако новое исследование, в котором участвовало более 5000 посещений врача и пациента, показывает, что больные раком редко требуют от своих медицинских работников ненужных тестов и лечения.
Ссылки по теме
Медицинский факультет Перельмана при Пенсильванском университете
Система здравоохранения Пенсильванского университета
В исследовании, проведенном Иезекиилем Эмануэлем, доктором медицинских наук и его коллегами из Онкологического центра Абрамсона и Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании и опубликованного в первом выпуске журнала JAMA Oncology, было изучено в общей сложности 5050 контактов пациента с врачом и обнаружили, что 440 (8,7 процента) из них включали требование пациента или просьбу о медицинском вмешательстве. Клиницисты выполнили 365 требований, которые они считали клинически целесообразными. Однако из 50 требований, требующих клинически несоответствующих тестов или лечения, врачи выполнили только семь (0,14 процента из 5050 обращений).
Около половины запросов (49,1 процента) касались исследований изображений, 13,6 процента - лабораторных тестов, таких как маркеры опухолей, и 5,2 процента - генетических тестов или тестов на химиочувствительность. Удивительно, но 15,5% запросов или запросов пациентов касались вмешательств по паллиативной помощи, таких как обезболивающие и снотворные. Лишь 3,6 процента запросов или запросов пациентов касались химиотерапии и менее одного процента - дорогостоящей протонной лучевой терапии.
“We decided to look specifically at cancer patients’ demands because oncology is a setting where there are life-and-death stakes for patients and the drugs and tests can get very expensive,” said senior author Emanuel, chair of the department of Medical Ethics and Health Policy at Penn. “However, we found, contrary to expectations, that patient demands are low and cannot be a key driver of increasing health care costs.”
Команда Penn Medicine опросила 60 врачей, в том числе 34 онколога, 11 стажеров-онкологов и 15 практикующих медсестер и фельдшеров, сразу после посещения трех больниц Филадельфии (больницы Университета Пенсильвании, Пресвитерианского медицинского центра Пенсильвании и больницы Пенсильвании) между Октябрь 2013 г. и июнь 2014 г. Цели интервью заключались в том, чтобы определить частоту обращений пациентов или требований о тестах и лечении, были ли эти запросы уместными, были ли они удовлетворены и почему.
Исследование также показало, что пациенты, у которых были худшие отношения со своими врачами, и те, кто проходил активную терапию, с большей вероятностью предъявляли требования или просьбы о тестах или лечении.
«Мы наблюдали очень мало запросов пациентов на несоответствующее лечение, и еще реже врачи выполняли требования», - сказала ведущий автор Кеэрти Гогинени, доктор медицинских наук, MSHP, которая была инструктором в онкологическом центре им. Пенна, когда проводилось исследование, и сейчас работает преподавателем в Университете Эмори.
«В наш век нерегулируемой медицинской информации о потребителях в Интернете приятно видеть, что это не привело к тому, что онкологические пациенты просят несоответствующие - и зачастую дорогостоящие - анализы и лечение».
Среди других авторов Пенна - Кэтрин Л. Шуман, MSN, RN, Дерек Чинн, BS, и Николь Б. Габлер, доктор философии, MHA. Предварительные результаты исследования были представлены на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии (ASCO) в июне 2014 года.
