Все чаще рекомендуют прозрачность в отношении стоимости лечения рака с пациентами, чтобы минимизировать финансовый ущерб и улучшить медицинское обслуживание, но то, что предотвращает или мешает этим разговорам, понимается меньше. Новые результаты Penn Medicine, которые выявили несколько препятствий и ключевых координаторов, могут помочь поставщикам услуг способствовать более успешным обсуждениям со своими пациентами.
Тезисы (№ 6597) будут представлены на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии 2017 г. 5 июня.
Несколько тем выявились в результате анализа интервью, проведенных между 22 больными раком и 19 поставщиками медицинских услуг в Penn's Abramson Cancer Center и трех его дочерних общественных клиниках в течение года.
Препятствия на пути разговоров о прозрачности затрат включают страх пациентов быть «профилированными» на основании их социально-экономического статуса или платежеспособности. С другой стороны, поставщики опасались, что прозрачность затрат может поставить под угрозу отношения врача и пациента, раскрывая личные или институциональные финансовые конфликты интересов.
Важно отметить, что как врачи, так и пациенты выражали отвращение к необходимости идти на компромисс между финансовым и физическим здоровьем, сообщают авторы.
«Поскольку финансовое бремя все больше и больше ложится на пациента, мы действительно видим, что такие компромиссы происходят. Высокие наличные расходы могут привести к несоблюдению режима лечения и преждевременному прекращению лечения », - сказала первый автор Эрин Аахус, доктор медицины , преподаватель Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании . «Между тем, немногие онкологи регулярно обсуждают эти затраты со своими пациентами. Нам необходимо определить те факторы, которые мешают сделать прозрачность затрат приемлемой и осуществимой для поставщиков онкологической помощи ».
В последние годы многие призывали к большей прозрачности затрат, чтобы контролировать растущие расходы на здравоохранение, которые ложатся на плечи пациента. В частности, онкологов поощряли обсуждать личные расходы пациентов с точки зрения доплаты, совместного страхования и франшиз на основе их плана страхования, чтобы помочь им избежать финансовых трудностей или потерь и выбрать более дорогостоящую помощь. .
Авторы обнаружили, что к другим препятствиям на пути обсуждения прозрачности затрат относятся нехватка времени и трудности с предоставлением точных оценок затрат.
Также были разные предпочтения пациентов относительно того, участвовать ли в подобных обсуждениях. Некоторые хотели обсудить затраты со своим поставщиком медицинских услуг, другие опасались, что это «отвлечет» поставщиков от их основных ролей в качестве защитников здоровья.
Исследователи также обнаружили, что прочные отношения между врачом и пациентом и наличие вспомогательного персонала с финансовыми знаниями были важными факторами, способствующими обсуждению прозрачности затрат.
Авторы пишут, что в онкологической практике необходимо учитывать неприятие пациентом и поставщиком медицинских услуг компромиссов между финансами и здоровьем, чувствительность пациентов к социально-экономическому «профилированию», финансовые конфликты интересов, временные ограничения, точность оценок затрат и вариабельность предпочтений пациентов.
