Ежегодно на травмы приходится 42 миллиона обращений в отделения неотложной помощи и 2 миллиона госпитализаций по всей стране. Доказано, что своевременная помощь в специализированном травматологическом центре снижает смертность до 25 процентов. Однако многие пациенты не переводятся в травматологические центры, если их впервые осматривают в нетравматологических центрах. Теперь исследователи из Медицинской школы Перельмана при Пенсильванском университете и Медицинской школы Стэнфордского университета обнаружили, что пациенты с тяжелыми травмами, первоначально обследованные в отделениях неотложной помощи нетравматологических центров, с меньшей вероятностью будут переведены, если они застрахованы. Новое исследование опубликовано в Интернете перед выходом в печать сегодня в JAMA Surgery .
Ссылки по теме
Медицинский факультет Перельмана при Пенсильванском университете
Система здравоохранения Пенсильванского университета
Исследовательская группа во главе с М. Китом Дельгадо, доктором медицины , инструктором отделения неотложной медицины, научным сотрудником Центра эпидемиологии и биостатистики и Института экономики здравоохранения Леонарда Дэвиса в Пенсильвании, обнаружила, что застрахованные пациенты первоначально отправлялись в больницу. В нетравматологические центры частота госпитализаций была на 11–14 процентов выше, чем у незастрахованных пациентов.
Хотя большинство пациентов с тяжелыми травмами первоначально доставляются в травматологические центры, по крайней мере одна треть направляется в нетравматологические центры. В таких случаях врачи отделения неотложной помощи должны оценить травмы и решить, следует ли принять пациента или перевести его в травматологический центр. Их решение обычно зависит от травмы - насколько она серьезна, в чем была причина и есть ли в больнице специалисты для лечения определенных типов травм.
«Врачи, работающие в окопах, чаще всего стремятся сделать то, что лучше всего для пациентов, но эти результаты вызывают обеспокоенность и предполагают, что нетравматологические центры рассматривают возможность приема некоторых пациентов с опасными для жизни травмами в зависимости от того, могут ли они получить оплату, когда исследования показал, что эти пациенты чувствуют себя лучше, если их переводят в травматологический центр », - сказал Дельгадо, бывший инструктор по неотложной медицинской помощи Стэнфордского университета. «Это может указывать на необходимость политики, которая потребовала бы соглашений о совместном возмещении, чтобы компенсировать потенциальную потерю возмещения, которую нетравматологические центры могут испытать при переводе, а не приеме застрахованных травматологических пациентов с критическими травмами».
Выводы основаны на анализе более 4500 случаев травм, зарегистрированных в 636 больницах по выборке из Общенационального отделения неотложной помощи за 2009 год, составленной Агентством по исследованиям и качеству здравоохранения.
Для получения дополнительной информации см. Расширенный выпуск новостей .
Исследование было поддержано Национальным институтом здоровья (UL1RRO25744).
