Согласно исследованию, проведенному учеными Калифорнийского университета в Сан-Франциско, у людей, госпитализированных во время беременности из-за сепсиса, выше вероятность осложнений, связанных с родами. Исследование показало, что беременность, осложненная сепсисом, была связана с повышенным риском кесарева сечения, послеродового кровотечения и преждевременных родов, что подчеркивает риск любой тяжелой инфекции во время беременности.
«Если беременных женщин госпитализировали по поводу тяжелой инфекции , даже после выписки и выздоровления от этой инфекции, был повышенный риск осложнений, связанных с беременностью , которые связаны с основной плацентарной дисфункцией», - сказала Стефани Гоу, доктор медицинских наук. D., доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в UCSF и старший автор статьи, которая появится 3 сентября 2021 года в JAMA Network Open .
Сепсис - это опасное для жизни состояние, вызванное необычно тяжелой реакцией на инфекцию, которая приводит к широко распространенному воспалению в организме и, возможно, к отказу органов и смерти. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), материнский сепсис является второй ведущей причиной материнской смертности в США.
Время заражения также влияет на исходы для матери и ребенка. Когортное исследование показало, что у пациенток с сепсисом до родов вероятность развития плацентарной дисфункции в два раза выше, чем у беременных без сепсиса.
Во время исследования средний гестационный возраст на момент заражения составлял 24,6 недели. Ранняя инфекция, менее 24 недель беременности, была связана с наибольшим риском плацентарной дисфункции, гипертонического расстройства у матери и новорожденных, которые были маленькими для гестационного возраста.
Последствия COVID или других инфекций ниже по течению
Хотя в исследовании использовались данные до пандемии, по словам Гоу, полученные результаты являются важным отражением потенциальных долгосрочных последствий любой острой инфекции.
«Даже после того, как вы вылечились от COVID или любой другой инфекции, могут возникнуть последующие последствия, на которые мы должны обратить внимание», - сказал Гоу, отметив, что женщины с септическими инфекциями во время беременности должны получать повышенное наблюдение в течение оставшейся части беременности.
«Рождение ребенка, который был маленьким для гестационного возраста, было более распространенным, если у вас был сепсис во время беременности, чем если бы у вас его не было, даже после учета других факторов риска», - сказала она. "В нынешней практике дородового ухода можно было бы изменить одну вещь - добавить еще один УЗИ для контроля роста ребенка. В третьем триместре этого не делали обычно для всех этих пациентов и в клинической практике сейчас не делают. . "
Первым, кто оценит последующие последствия инфекции
Исследование UCSF было первым в своем роде исследованием исходов беременности среди людей, выздоравливающих от инфекций до родов.
«Все предыдущие исследования рассматривали сепсис и роды только во время одной госпитализации, поэтому роды сразу после сепсиса», - объяснил Гоу. «Но с большинством случаев сепсиса, которые случаются во время беременности, мамы лечат антибиотиками или другими лекарствами, и им становится лучше. Никто не смотрел, что происходит с мамами, которые действительно болеют в какой-то момент во время беременности, выздоравливают от этого острого и идите домой. У них будет нормальная беременность?
Чтобы выяснить это, Гоу и группа исследователей обследовали 14 565 пациентов, родивших в UCSF за шестилетний период с 2012 по 2018 год. В группе сепсиса было 59 человек, которые вылечились от болезни и были выписаны, и 14 506 человек в группе. группа без сепсиса. В группе сепсиса наиболее частыми инфекциями были инфекции мочевыводящих путей (24 пациента, 41%) и легочные инфекции (22 пациента, 37%).
В анализе подгрупп 26 пациенток более ранний гестационный возраст на момент инфицирования (менее 24 недель) был связан с более высокими шансами на плацентарную дисфункцию (46% пациентов), гипертоническую болезнь беременности (31% пациентов) и новорожденных. мал для гестационного возраста (23%).
Пациенты с сепсисом были моложе, со средним возрастом родов 30,6 года по сравнению с 33,1 года для исследования в целом, с большей вероятностью страдали прегестационным диабетом и имели более высокие показатели индекса массы тела до беременности. После внесения поправки на возможные факторы, влияющие на факторы, включая возраст матери, количество предыдущих родов, индекс массы тела (ИМТ) и сопутствующие соматические заболевания, исследование показало, что у пациентов с сепсисом во время беременности вероятность перинатальных осложнений в 2 раза выше.
Гоу, который также изучает малярию у беременных женщин по всему миру, надеется, что это исследование приведет к дополнительным исследованиям о реакции матери на инфекцию во время беременности и методах лечения для улучшения результатов для матери и ребенка. «Нам нужно больше данных для определения потенциальных вмешательств - независимо от того, заболевает ли женщина малярией, COVID или другим типом инфекции - для замедления воспалительного процесса, чтобы не происходить эти долгосрочные постоянные изменения в плаценте», - сказала она.
Соавторами статьи были Кристин Бловельт, доктор медицины; Киана С. Нгуен; Арианна Г. Кэссиди, доктор медицины, из UCSF. Gaw был поддержан грантом NIAID K08AI141728 Национального института здоровья.
