Исследование Мичиганской медицины показало, что у детей доподросткового возраста с тяжелым нервно-мышечным сколиозом, которых лечили с помощью благоприятной для роста хирургии до спондилодеза, возникает больше осложнений и незапланированных последующих операций, чем у тех, у кого только спондилодез.
Ранний сколиоз — это потенциально смертельное искривление позвоночника, которое по мере прогрессирования может привести к повреждению сердца и функции легких ребенка. Подростков со сколиозом традиционно лечат однократным спондилодезом , при котором вставляются стержни и винты, чтобы срастить позвоночник в более прямом положении.
Маленьких детей, у которых позвоночник все еще растет, можно лечить с помощью так называемой «благоприятной для роста» хирургии, при которой в позвоночник вставляют расширяемые стержни, чтобы они росли вместе с ребенком. Эти стержни обычно удаляют для спондилодеза после того, как позвоночник достигает достаточного роста.
Но для тех, кому около 8-11 лет, вопрос о том, какой маршрут выбрать, становится более сложным для врачей, говорит Г. Ин Ли, доктор медицинских наук, руководитель службы детской ортопедии в Детской больнице Мичиганского университета здравоохранения CS Mott.
«Для тех, кто может не понимать последствий, 11-летний ребенок все еще может считаться маленьким и молодым, поэтому они могут подумать, что вставлять расширяемые стержни не составляет труда», — сказал Ли. «Однако стержни связаны с множеством осложнений. Некоторые типы стержней необходимо расширять хирургическим путем каждые шесть месяцев, что приводит к повторным воздействиям анестезии и большему количеству инфекций при прохождении одного и того же рубца. Даже более новые магнитные стержни, которые можно были обнаружены осложнения, связанные с самими стержнями. Осложнений при одиночном спондилодезе гораздо меньше».
В международном исследовании Ли и группа исследователей проанализировали хирургические результаты 59 детей младшего школьного возраста с нервно-мышечным сколиозом с ранним началом, которых лечили с помощью операции спондилодеза, 43 из которых ранее перенесли операции, способствующие росту. Они обнаружили, что пациенты с одиночным спондилодезом имели большую коррекцию искривления и позвоночник, который был на 50% более прямым по сравнению с пациентами, которые сначала получали лечение, благоприятное для роста.
