Новое исследование показывает, что у некоторых пациентов с раком крови и артритом реакция антител на двойную вакцинацию против COVID-19 в первые шесть месяцев лечения широко используемым препаратом значительно снижена.
Исследование, опубликованное сегодня в журнале Clinical & Experimental Immunology , было проведено экспертами из университетов Бирмингема и Вулверхэмптона, Королевского фонда Национальной службы здравоохранения Вулверхэмптона, университетских больниц.
Бирмингемский фонд NHS Foundation Trust (UHB), фонд NHS больниц скорой помощи Вустершира и сеть клинических исследований NIHR West Midlands (NIHR CRN West Midlands). Его целью было установить, может ли препарат под названием ритуксимаб, который обычно используется для лечения пациентов с онкогематологическими заболеваниями (например, некоторыми видами рака крови ) или ревматологическими заболеваниями (например, некоторыми видами артрита), снижать эффективность вакцин против COVID-19. Такие препараты, как ритуксимаб, убивают В-клетки, которые являются частью нашей иммунной системы.
В исследовании приняли участие 80 пациентов, получавших лечение от рака крови , и 36 пациентов, получавших лечение от таких заболеваний, как артрит. Образцы крови были взяты до и после вакцинации двумя дозами вакцины Pfizer/BioNTech или Oxford/AstraZeneca против COVID-19 в период с декабря 2020 г. по апрель 2021 г. Затем результаты сравнивали с контрольной группой здоровых медицинских работников того же возраста, участвовавших в другие исследования COVID-19 под руководством Бирмингемского университета.
Результаты показали, что в первые шесть месяцев после лечения ритуксимабом только у 42,2% пациентов с раком крови и у 33,3% пациентов с артритом развился гуморальный ответ на двойную вакцинацию, и этот показатель снизился до 22,7% у пациентов, вакцинированных во время активного лечения. получают антилимфомную химиотерапию.
Кроме того, у тех, у кого действительно был ответ антител на вакцинацию, сила ответа была намного ниже у людей с раком крови или артритом по сравнению со здоровой когортой.
Исследование показало, что через шесть месяцев после лечения, когда тела пациентов начали восстанавливать В-клетки, чувствительность к вакцине увеличилась до 100 процентов у больных раком крови, в то время как у больных артритом также наблюдалось «прогрессивное повышение» общей чувствительности к вакцине по мере увеличения разрыва между вакцинами. и медикаментозное лечение.
Исследование показало одинаковое качество и силу ответа антител на оба типа вакцин против COVID-19 и в обеих группах пациентов. Однако данные также показывают, что более короткие интервалы (менее месяца) между первой и второй вакциной значительно улучшали как качество, так и силу ответа антител у пациентов с раком крови.
Соавтор, профессор Супратик Басу, консультант-гематолог Королевского фонда NHS Trust Вулверхэмптона и исследователь Университета Вулверхэмптона, объяснил: «Ритуксимаб нацелен на В-клетки, которые обычно вырабатывают антитела. Наша гипотеза заключалась в том, что препарат может непреднамеренно влиять на реакцию на Вакцинация против COVID-19, которая может сделать пациентов очень уязвимыми к серьезным заболеваниям.Эти пациенты уже считаются относящимися к группе высокого риска, и поэтому представляется разумным определить, мешает ли лечение их ранее существовавшего заболевания организму вырабатывать антитела. она должна бороться с вирусом. Здесь мы могли установить, требуется ли дальнейшая вакцинация или нужна альтернативная защита. Поскольку уровень антител в этой когорте был чрезвычайно низким,это должно насторожить клиницистов, чтобы они отдавали приоритет этим пациентам для их третьей бустерной вакцины против COVID-19, а также дать важные напоминания о мерах предосторожности, таких как мытье рук и социальное дистанцирование».
