Medical card
A bad doctor treats the disease, a good doctor treats the cause of the disease.
  • гепатит
  • Недели беременности

    Беременность по неделям

  • Сколько живут с диагнозом рак
  • Как рыбий жир может уменьшить воспаление

В исследовании описывается новая процедура, с помощью которой удалось успешно лечить пациентов с врожденной мальротацией кишечника.

2020-09-19 15:41:56

В исследовании Cleveland Clinic была представлена ​​новая хирургическая процедура для лечения как детей, так и взрослых с врожденной мальротацией кишечника - наследственным заболеванием, которое может вызывать перекручивание кишечника.


Исследование, опубликованное в Annals of Surgery, также определяет проявления заболевания как у детей, так и у взрослых, выявляет пациентов с риском кишечной потери и оценивает долгосрочные результаты после различных хирургических вмешательств.


Врожденная мальротация кишечника, также известная как мальротация кишечника, может вызвать перекручивание тонкой и толстой кишки, что потенциально может привести к развитию опасных для жизни осложнений. Состояние, которое часто упускают из виду или неправильно диагностируют, может повлиять на людей в любом возрасте.


Мальротация происходит примерно у одного из каждых 500 рождений в Соединенных Штатах. Во время беременности кишечник ребенка обычно поворачивается на 270 градусов против часовой стрелки, а затем фиксируется на месте. Однако при мальротации кишечника этот эмбриональный процесс является дефектным и иногда связан с неправильным развитием кишечника, брюшной стенки и нервного питания кишечника. В результате младенцы, дети и взрослые с этим заболеванием могут страдать от нескольких желудочно-кишечных симптомов.- от боли в животе, тошноты и вздутия живота до непереносимости пищи и измененных привычек кишечника. Самое серьезное, что скрученный кишечник, известный как заворот кишечника, часто приводит к потере большей части тонкой кишки и половины толстой кишки с необходимостью длительного внутривенного питания. Некоторым пациентам в конечном итоге может потребоваться жизненно необходимая трансплантация кишечника или поливисцерального отдела позвоночника.


Карим Абу-Эльмагд, доктор медицины, доктор философии, опираясь на 30-летний опыт в хирургии пищеварительной системы и трансплантации. - директор Центра реабилитации и трансплантации кишечника Кливлендской клиники и ведущий автор исследования - разработал новую операцию по коррекции мальротации кишечника для облегчения желудочно-кишечных симптомов, а также предотвращения необходимости в трансплантации кишечника. «Во время процедуры органы пищеварения перестраиваются и фиксируются в их надлежащих анатомических местах, что предотвращает скручивание кишечника и устраняет симптомы пищеварения с улучшением качества жизни», - сказал д-р Абу-Эльмагд.


Операция, которая традиционно использовалась для устранения мальротации кишечника, называется процедурой Лэдда, которая раскручивает кишечник и облегчает непроходимость кишечника путем разделения липких лент между двенадцатиперстной кишкой (верхняя часть тонкой кишки) и толстой кишкой.


Однако, несмотря на устранение непроходимости с некоторым временным улучшением симптомов пациента, процедура Лэдда не предотвращает повторное перекручивание кишечника в будущем, которое может нарушить кровоснабжение и быть опасным для жизни в любом возрасте.


Это исследование является крупнейшей серией в мире с самым длительным периодом наблюдения в литературе.


Из 500 исследуемых пациентов 41% были направлены после потери кишечника из-за заворота кишечника, а у остальных 59% кишечник был неповрежденным с широким спектром пищеварительных симптомов. Пациентам с массивной кишечной потерей потребовалась трансплантация кишечника. Новая операция («процедура Карима») была проведена пациентам с неповрежденным кишечником и инвалидизирующими симптомами.


Исследование также показало:


Пациенты, наиболее подверженные риску потери кишечника, имели в анамнезе врожденные аномалии, включая желудочно-кишечный тракт и брюшную стенку, и были мужчинами - черты, о которых ранее не сообщалось в медицинской литературе.

У 21% пациентов, перенесших предыдущую процедуру Лэдда, развился новый заворот.

Трансплантация кишечника эффективна для спасения жизней педиатрических пациентов, перенесших кишечную потерю. Выживаемость этих детей достигла 63% в 10 лет и 54% в 20 лет. У младенцев была лучшая выживаемость - до 64% ​​в возрасте 20 лет. У большинства выживших было лучшее качество жизни. (Большинство пациентов, которым в рамках исследования была выполнена трансплантация кишечника и поливисцерального тракта, были дети, в том числе младенцы.)

«Это исследование показывает благоприятные результаты трансплантации кишечника в спасении жизни младенцев с кишечной потерей», - сказал д-р Абу-Эльмагд. «Эти обнадеживающие результаты должны быть доведены до сведения родителей, чтобы они руководили процессом принятия решений вместе с командой клинической помощи».


Это исследование также показывает, что для активного лечения расстройства и предотвращения его потенциально опасных для жизни осложнений необходимо больше информации о мальротации кишечника.


«Упущенные из виду симптомы или неправильный диагноз могут привести к задержке в получении помощи, которая изменит жизнь», - сказал д-р Абу-Эльмагд. «Поэтому важно диагностировать врожденное заболевание на ранних этапах жизни - возможно, с активизацией программ перинатального скрининга - чтобы пациенты могли своевременно получить эффективное хирургическое лечение, чтобы предотвратить заворот кишечника и спасти свой кишечник».


В этом исследовании процедура Карима была проведена у 80 пациентов с неповрежденным кишечником и инвалидизирующими симптомами: 92% были взрослыми и 8% детьми. Вскоре после операции симптомы пищеварения значительно улучшились. При последующем наблюдении до 10 лет большинство этих пациентов могут нормально питаться и иметь лучшее качество жизни. Ни у одного из пациентов не развился заворот после процедуры Карима.


«Новая операция безопасна и эффективна, и ее можно проводить у пациентов любого возраста с мальротацией кишечника, особенно при наличии инвалидизирующих симптомов и у тех, у кого был заворот после операции Лэдда», - сказал д-р Абу-Эльмагд. «Я надеюсь, что эта процедура может стать частью хирургической подготовки как детских, так и взрослых хирургов».


В настоящее время в клинике Кливленда проводится технико-экономическое обоснование, оценивающее лапароскопический подход для безопасного выполнения процедуры.

Оставьте комментарии и отзывы!

Используйте нормальные имена. Ваш комментарий будет опубликован после проверки.

(обязательно)