В США, где многие меньшинства имеют глубоко укоренившееся недоверие к медицинской системе из-за исторических и продолжающихся препятствий на пути к высококачественной медицинской помощи, может быть полезно, когда обученные члены сообщества, называемые местными медицинскими работниками, выступают в качестве защитников, которые консультируют и Поддержите иногда колеблющихся людей в обращении за необходимой медицинской помощью.
Доказано, что программы для местных медицинских работников повышают качество жизни, улучшают результаты в отношении здоровья и сокращают количество госпитализаций и стоимость лечения, но мало что известно о том, как эти программы можно масштабировать на национальном уровне, чтобы максимизировать их воздействие на общественное здравоохранение.
Ученые из Северо-Западного университета и Пенсильванского университета впервые изучили программы для местных медицинских работников в национальном масштабе, чтобы оценить, с какими препятствиями могут столкнуться эти программы при широком внедрении. Статья опубликована в журнале JAMA Health Forum .
Широкое внедрение теперь более доступно, чем когда-либо прежде, поскольку недавнее постановление Центров медицинского обслуживания и медицинской помощи США, вступающее в силу 1 января 2024 года, разрешает возмещение Medicare услуг, предоставляемых местными медицинскими работниками. По словам авторов исследования, это отличная новость для будущего программ местных медицинских работников.
«Пришло время реализовать эти программы на национальном уровне, чтобы улучшить здравоохранение на справедливой основе», — сказал со-старший автор Ринад Бейдас, заведующий кафедрой медицинских социальных наук и профессор прикладной науки в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета.
До решения Центров Medicare и Medicaid Services программы различались по источникам финансирования, обычно получая финансирование из комбинации уникальных источников (федеральных, государственных и фондовых грантов или местного, городского, государственного финансирования ), обеспеченных каждой организацией и не гарантированных. продолжать. Таким образом, недавние изменения в законодательстве, которые обеспечивают четкий и последовательный канал финансирования, являются сдвигом парадигмы, говорят авторы исследования.
Ученые изучили реализацию модели IMPaCT, ведущего научно обоснованного вмешательства в США для решения проблемы неравенства в отношении здоровья и социальных детерминант здоровья.
Они обнаружили три препятствия на пути внедрения в систему здравоохранения США: (1) плохая интеграция местных медицинских работников в медицинские бригады может затруднить для организаций получение полной выгоды от того, что могут предложить местные медицинские работники, а также для местных медицинских работников, чтобы они не могли выполнять свою работу. работы, (2) финансирование программ представляет собой серьезную проблему и угрожает устойчивости программы, поскольку финансирование часто может меняться, и новое постановление должно помочь решить эту проблему, и (3) выгорание среди местных медицинских работников представляет собой потенциальный риск, особенно с учетом того, что все больше нанимается с увеличение финансирования. По мнению авторов исследования, системы здравоохранения должны активно решать эту проблему.
«Учитывая многочисленные требования, предъявляемые к общественным медицинским работникам, а также характерные для них страстность, преданность делу и сочувствие, для этой сферы будет важно принять меры по устранению выгорания местных медицинских работников, чтобы поддерживать долголетие этой рабочей силы», - сказал первый автор Симона Шригер, аспирантка по клинической психологии в подопечной Пенна и Бейдаса.
Работники общественного здравоохранения — это работники общественного здравоохранения на переднем крае, которые делятся демографическими характеристиками и/или жизненным опытом с пациентами, с которыми они работают, и, таким образом, обладают способностью понимать пациентов и общаться с ними уникальным способом. Их нанимают, чтобы преодолеть разрыв между их сообществами и медицинскими учреждениями, чтобы укрепить доверие путем проведения информационно-просветительской работы, просвещения сообщества, неформального консультирования и пропаганды.
«Пациенты, которые работают с местными медицинскими работниками, часто придерживаются маргинальной и/или миноритарной идентичности и могут не доверять медицинским работникам», — сказал Шригер. «Часто эти личности разделяют местные медицинские работники, которые могут помочь пациентам обеспечить получение высококачественной помощи и заполнить важный пробел в наших медицинских кадрах».
