Ряд репродуктивных факторов, в том числе возраст начала менструации и ранняя менопауза, связаны с повышенным риском ХОБЛ — общего термина для прогрессирующих заболеваний легких, вызывающих затруднения дыхания, — говорится в исследовании, опубликованном в Интернете в журнале Thorax .
Результаты показывают, что выкидыш, мертворождение, бесплодие и наличие 3 и более детей также связаны с повышенным риском ХОБЛ, который включает эмфизему и хронический бронхит.
Недавние данные указывают на существенные гендерные различия в предрасположенности и тяжести ХОБЛ, отмечают исследователи. У женщин тяжелая ХОБЛ развивается в более молодом возрасте, чем у мужчин. И хотя курение является основным фактором риска, некурящими с ХОБЛ чаще являются женщины, добавляют они.
Исследователи отмечают, что ранее опубликованные исследования, посвященные потенциальному влиянию женских гормонов на риск ХОБЛ, были затруднены методологическими ошибками. Чтобы попытаться обойти эти проблемы, они обратились к консорциуму Международного сотрудничества в области подхода к репродуктивному здоровью и хроническим заболеваниям на протяжении всей жизни (InterLACE).
Это коллекция из 27 обсервационных исследований , объединяющих данные на индивидуальном уровне от более чем 850 000 женщин в 12 странах.
Для целей текущего исследования исследователи включили три группы женщин (283 070; средний возраст 54 года) с данными о репродуктивных факторах и ХОБЛ: Австралийское продольное исследование женского здоровья 1946–51 (ALSWH-mid); Биобанк Великобритании; и Шведское исследование образа жизни и здоровья женщин (WLH).
В группах ALSWH-mid и UK Biobank женщины отслеживались до конца декабря 2019 года. Женщины в WLH отслеживались до конца 2010 года.
Информация о репродуктивных факторах собиралась при входе в исследование или в последующих точках сбора данных, наряду с потенциально влиятельными факторами: год рождения (до или после 1950 года), этническая принадлежность, уровень образования, продолжительность курения, астма (никогда и никогда) и вес ( ИМТ).
ХОБЛ была ретроспективно и проспективно выявлена на основе самоотчетов и медицинских записей , которые включали рецепты, госпитализацию, посещения неотложной помощи и данные реестра смертей.
За здоровьем женщин наблюдали в среднем 11 лет. За это время у 10 737 (4%) женщин развилась ХОБЛ в среднем в возрасте 63 лет.
Женщины с ХОБЛ с большей вероятностью были старше, когда их привлекали к учебе, имели менее 10 лет формального образования, страдали ожирением, курили не менее 10 лет и страдали астмой — все это факторы риска развития этого заболевания. Около 53 205 (16%) женщин были исключены из-за отсутствия данных.
Несколько репродуктивных факторов были связаны с риском ХОБЛ, включая возраст начала менструации, количество детей, бесплодие, выкидыш или мертворождение в анамнезе, особенно множественные выкидыши или мертворождения, а также возраст наступления менопаузы.
Для возраста, в котором впервые начались менструации, возникла U-образная закономерность. У тех, у кого менструация началась до или в возрасте 11 лет, вероятность развития ХОБЛ была на 17% выше, чем у тех, у кого это произошло в возрасте 13 лет; после 16 лет риск был на 24% выше.
Женщины с детьми подвергались более высокому риску ХОБЛ, чем бездетные женщины. По сравнению с наличием двух детей, наличие более трех детей было связано с более высоким риском на 34%, в то время как женщины с одним ребенком подвергались более высокому риску на 18%.
Женщины, испытавшие бесплодие, также имели на 13% более высокий риск развития ХОБЛ, чем женщины, которые были фертильными.
Среди тех, кто когда-либо был беременен, выкидыш в анамнезе был связан с повышением риска ХОБЛ на 15%, при этом риск возрастал одновременно с количеством выкидышей: на 28% выше для 2 и на 36% выше для 3 и более.
Аналогичным образом, мертворождение было связано с общим повышенным на 42% риском развития ХОБЛ, причем этот риск рос вместе с количеством мертворождений.
Менопауза до 40 лет была связана с повышенным риском на 69% по сравнению с теми, кто испытал ее естественным путем в возрасте 50-51 года, тогда как риск был на 21% ниже для тех, кто прошел ее в возрасте 54 лет или позже.
Это наблюдательное исследование, поэтому оно не может установить причину, и исследователи признают различные ограничения своих выводов, включая потенциально влиятельные факторы.
Например, у них не было подробной информации о гормональной контрацепции и использовании ЗГТ, а данные о родительском анамнезе ХОБЛ, детских респираторных инфекциях, пассивном курении или профессиональных воздействиях не были доступны для всех трех групп.
Но в качестве объяснения своих выводов они предполагают, что женский гормон эстроген, вероятно, играет ключевую роль в риске ХОБЛ у женщин из-за его различного воздействия на легкие.
«Общий эффект эстрогена может различаться в зависимости от времени», — предполагают они. «На ранней или средней репродуктивной стадии длительное или более высокое накопленное воздействие эстрогена будет вредным для легких, что приведет к более высокому риску ХОБЛ среди женщин с ранним менархе или многократными живорождениями».
«На более поздней стадии эстроген может быть защитным, поскольку более ранний возраст наступления менопаузы или [удаление яичников] (указывает на более короткое воздействие эстрогена ) были связаны с более высоким риском ХОБЛ».
Другие факторы, включая аутоиммунные заболевания , такие как диабет 1 типа, а также социальные и экологические факторы, такие как загрязнение воздуха, недостаточный вес и социально-экономическая депривация, добавляют они, также могут иметь влияние.
